9 术前准备
1.X线摄片 摄头颅正、侧位及视神经孔位片。必要时摄CT片。明确病变范围及突入眶腔及颅腔的情况和视神经受压的程度。
2.剃光头及同侧取肋区皮肤准备。
3.术前2d开始用抗生素液滴眼、鼻。
4.术前开始周身应用抗生素。
11 手术步骤
11.1 1.切口
采用冠状切口,向下翻起头皮瓣,显露病变区。
11.2 2.切除病变骨质
翻起额骨瓣,根据病变范围作骨切开,切除额部、眶上缘、眶顶和眶内、外侧壁以及鼻骨(图10.14.9.2-7A、B)。
11.3 3.视神经减压
对有视神经受压的病例,需解除对它的压力(图10.14.9.2-8)。
11.4 4.修复硬脑膜及骨缺损
硬脑膜撕裂处可用细线缝合;较大的缺损用颅骨膜修复(图10.14.9.2-9)。骨缺损可用劈开的肋骨修复,用金属丝结扎在缺损颅骨的边缘上(图10.14.9.2-10)。
也可用劈开的颅骨修复骨缺损(图10.14.9.2-11A、B)。
11.5 5.关闭伤口
放回额骨,用金属丝固定就位。额骨缺损已用劈开的颅骨移植(图10.14.9.2-12)。