MedPage Today 7月13日报道了一例发表在《新英格兰医学杂志》的罕见寄生虫感染病例。韩国全北国立大学医学院Chang-Seop Lee和Yeon Jun Jeong等人介绍，一名71岁男性在接受右侧腹股沟疝修补术时，医生意外发现一条约10英寸长的绦虫样虫体，感染部位位于临床上少见的腹膜腔。
报道指出，4年前同一名患者在左侧腹股沟疝修补术中，也曾偶然发现并取出一条约7英寸长的虫体，但当时术后没有接受抗寄生虫治疗。此次手术前，患者除右侧腹股沟无痛性隆起外没有其他症状，也没有局部疼痛、炎症反应或提示寄生虫感染的神经系统症状；术前实验室检查也未发现可提示寄生虫感染的嗜酸性粒细胞增多。
医生通过聚合酶链式反应检测，将虫体鉴定为Spirometra erinaceieuropaei，诊断为裂头蚴病。裂头蚴病可发生于食用感染的蛇或蛙等未充分煮熟肉类，或饮用含感染甲壳类动物的水后。其幼虫可迁移到不同组织，并在人体内长期存活。进一步询问病史后，患者回忆约50年前服兵役期间曾多次生食蛇肉，当时相信这样可带来健康或体力益处。
病例作者表示，患者术后接受抗寄生虫药物治疗，手术45天后自述状况良好。他们认为，这一病例表现异常，显示裂头蚴在人体内具有长期存活和迁移潜力。Northwell Health的Bruce E. Hirsch评论称，裂头蚴病本身即属少见感染，已报告病例约2000例，主要见于东南亚，但实际病例可能被漏诊或未报告。
专家解释，裂头蚴病的生命周期通常涉及犬、猫、水体中的微小甲壳类动物以及蛙、蛇等宿主。人类偶然摄入感染动物或污染水后可能感染，也有因将蛙组织外敷伤口而感染的报道。感染可在暴露后数周至数十年出现，常表现为结节；约20%的病例结节位于脑或中枢神经系统，可带来严重风险。病例作者提醒，在流行地区有生食爬行动物或两栖动物史的患者，若出现相关病变，应把裂头蚴病纳入鉴别诊断；手术中遇到意外发现时，也应进行病理或分子确认。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/casestudies/infectiousdisease/122165
免责声明：本文仅供医学资讯参考，不构成诊疗建议。
