News Medical根据约翰斯·霍普金斯医学中心消息报道，一项由美国国立卫生研究院资助的Renal Anhydramnios Fetal Therapy（RAFT）试验公布了新的结果。研究关注的是妊娠早期因胎儿肾脏、输尿管、膀胱或尿道发育异常而无法产生或排出尿液，进而缺乏羊水的情况。原文指出，胎儿在孕16至20周后，羊水主要来自尿液；羊水不足会影响肺发育，既往这类胎儿出生后几乎没有存活机会。
RAFT试验在美国13个中心开展，约翰斯·霍普金斯为牵头协调中心。入组孕妇接受反复羊膜腔灌注，即向羊膜囊内注入模拟羊水的液体，目标是为胎儿肺发育争取条件，使新生儿出生后有机会接受透析等肾脏替代治疗。此前研究已报告双侧肾不发育患者结果，本次JAMA发表的是其他原因所致胎儿肾衰群体。
新报告纳入32名孕妇，连续羊水灌注在孕26周前开始。超过90%的妊娠最终为活产，但多数为37周前早产。研究称，65.5%的新生儿存活至2周龄，并能耐受外科透析通路置入，这是治疗慢性肾衰的第一步。报道中的一名儿童目前已2岁，仍接受长期透析，家属认为其存活与试验治疗有关。
研究者同时强调，出生后挑战并未结束。早产是羊水灌注治疗已知并发问题之一，胎龄越接近足月，新生儿越可能耐受后续透析照护。研究团队计划继续RAFT下一阶段研究，重点包括减少早产、优化出生后管理，并进一步评估这类干预对家庭决策和长期照护的意义。
这项研究不能被理解为胎儿肾衰已经有成熟常规疗法。它提供的是高度专业中心内、严格筛选患者中进行的产前干预证据，治疗后仍可能面临重症新生儿照护、慢性透析和未来肾移植等复杂问题。相关决策需由胎儿医学、儿科肾脏、产科和新生儿团队共同评估。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260708/Trial-offers-hope-for-babies-with-fetal-kidney-failure.aspx
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