Mayo Clinic News Network 6月25日报道，由Mayo Clinic和密歇根州立大学共同牵头的多中心研究发现，在肝切除手术中接受氨甲环酸的患者，发生肝切除术后肝衰竭的风险低于安慰剂组。相关结果发表于Blood。报道称，术后肝衰竭是肝切除后最严重的并发症之一，也是相关死亡的重要原因，目前尚无专门获批用于预防这一并发症的药物。
氨甲环酸是一种抑制血凝块分解的药物，已广泛用于创伤、大出血、月经过多、分娩、牙科和外科操作中的出血管理。研究关注的是人体纤溶系统与肝脏再生之间的关系。纤溶系统参与血凝块降解，过去长期被认为与肝再生存在复杂联系。研究团队在临床前模型中发现，暂时降低纤溶系统相关蛋白的作用，可能促进肝切除后的肝组织再生。
随后，研究者分析了HeLiX试验资料。该试验是一项大型国际临床研究，纳入接受肝切除的患者，并比较氨甲环酸和安慰剂。报道显示，氨甲环酸的保护作用在术前肝功能受损患者中更明显，因为这类患者本身就是术后肝衰竭高风险人群。Mayo Clinic医生Patrick Starlinger表示，如果一种可及、成本较低的药物能够降低风险，将可能改善因肝癌或其他严重肝病接受手术患者的预后。
研究也挑战了关于肝再生机制的一些既有认识。作者称，通过更精确、可逆的方式调节纤溶相关通路，观察到的效果与过去部分模型推断并不完全一致。这说明凝血和纤溶系统不仅关系到出血控制，也可能影响肝脏在切除后的恢复。
报道强调，这些发现仍需要专门设计的临床试验进一步确认，不能据此认为所有肝切除患者都应常规使用氨甲环酸。氨甲环酸本身涉及血栓和出血风险平衡，是否使用必须结合手术类型、肝功能、血栓风险、肿瘤情况和麻醉外科团队判断。
原文链接：http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-study-finds-common-drug-may-help-prevent-life-threatening-liver-failure-after-surgery/
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