MedPage Today 6月25日报道，JAMA Oncology发表的DAPHNe研究二次分析显示，在部分II至III期HER2阳性乳腺癌患者中，较短的新辅助紫杉醇、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗方案与良好的长期结局相关。研究团队来自Dana-Farber癌症研究所等机构。
该研究中的患者接受12周新辅助THP治疗，即紫杉醇联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。这个疗程短于美国NCCN指南中常用的18至24周含化疗方案。研究共纳入98名II至III期HER2阳性乳腺癌患者，五年事件无生存率为99%，无复发间隔为98%，无远处复发间隔为100%，总生存率为99%。
报道还提到，研究对57名患者进行了循环肿瘤DNA分析。治疗前，约89.5%的患者可以检测到ctDNA；完成新辅助治疗后，96.1%的患者出现ctDNA清除，仅有2名患者在术前仍为ctDNA阳性。一名患者发生局部复发，复发时检测到ctDNA，手术切除后再次转阴。这些结果提示，超敏ctDNA检测可能有助于观察治疗反应和复发风险，但仍需在更大研究中确定其临床使用方式。
HER2靶向药物已经显著改善HER2阳性乳腺癌预后，因此治疗研究的一个方向是降低传统多药化疗强度、缩短疗程，并尽量减少毒性。DAPHNe结果支持对部分患者进一步探索降强度治疗策略，但并不意味着现有标准治疗应被直接替代。不同患者的肿瘤分期、淋巴结状态、病理完全缓解情况和合并疾病都会影响治疗选择。
需要看到，这是一项II期研究的二次分析，样本量有限，患者选择也较严格。五年随访结果令人关注，但是否可推广到更高风险、更复杂或不同族群患者，仍需要随机研究和真实世界资料补充。对患者而言，新辅助方案和后续治疗应由乳腺肿瘤专科医生结合指南、病理结果和个体风险决定。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/breastcancer/121936
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