SCD25 监测
sCD25，又称可溶性白介素-2受体（sIL-2R），是 T 细胞活化后其表面 CD25（IL-2Rα 链）经蛋白水解酶剪切释放入血的片段。作为免疫强化的“血液足迹”，sCD25 的水平直接反映了体内 **T 淋巴细胞的活化程度**。在临床诊断中，sCD25 监测不仅是诊断噬血细胞综合征（HLH）的核心指标，也是预测 CAR-T 细胞治疗后细胞因子释放综合征（CRS）严重程度的重要生物标志物。
临床应用：从炎症诊断到细胞治疗监测
sCD25 的浓度变化在多种病理状态下具有显著的预警作用：
- HLH 诊断的金标准： 在噬血细胞综合征中，巨噬细胞和 T 细胞的恶性活化导致 sCD25 极度升高（通常 $ > 6400 \text{ pg/mL}$ 或 $ > 2400 \text{ U/mL}$），是 HLH-2004 诊断标准中不可或缺的指标。
- CAR-T 毒性预测： 在接受 CAR-T 细胞回输后，sCD25 的早期升高（通常早于体温峰值）提示体内 T 细胞正在剧烈扩增，是预测重度 CRS 和 ICANS 的重要先行指标。
- 实体瘤与淋巴瘤疗效： 在成人 T 细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）及某些实体瘤中，血清 sCD25 水平与肿瘤负荷成正比，可用于评估疾病缓解或复发。
sCD25 监测在不同疾病中的阈值参考
| 监测维度 | 监测目的 | 临床参考 |
|---|---|---|
| 噬血综合征 | 诊断确认 | 比基线水平升高 2-3 倍或 > 2400 U/mL。 |
| CAR-T 治疗 | CRS 严重度预判 | 回输后 D3-D7 动态监测，快速升高提示重度风暴风险。 |
| 自身免疫性疾病 | 活动度评估 | 在 SLE、结节病中升高，反映免疫抑制治疗的响应。 |
| 器官移植 | 排斥反应监测 | sCD25 异常升高常提示 GVHD 或移植物排斥。 |
首席科学家点评 (Chief's Perspective)
在 **SinoCellGene** 的细胞治疗实践中，sCD25 不仅是一个静态的诊断指标，更是一个动态的“哨兵”。相比 IL-6，sCD25 更能特异性地反映 T 细胞（包括 CAR-T 细胞）的扩增质量与活化动力学。在构建 Smart Doctor 决策引擎时，我们将 sCD25、铁蛋白（Ferritin）与 CRP 联合建模，以提高对免疫毒性的预测特异性。
参考文献与学术点评
[1] Henter J I, et al. (2004). HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatric Blood & Cancer.
[学术点评]：确立了 sCD25 作为 HLH 国际通用诊断标准的地位。
[2] Teachey D T, et al. (2016). Identification of Predictive Biomarkers for Cytokine Release Syndrome after CAR T-cell Therapy for ALL. Cancer Discovery.
[学术点评]：揭示了 sCD25、IL-6 及 IFN-$\gamma$ 在预测重度 CRS 中的核心价值。
[3] Witkowska M, et al. (2015). Soluble IL-2 receptor $\alpha$ (sIL-2R$\alpha$, sCD25) as a biomarker of lymphoid malignancies. Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis.
[学术点评]：详细综述了 sCD25 在淋巴系统恶性肿瘤中的预后监测作用。