CD34
来自医学百科
CD34（Cluster of Differentiation 34）是一种高度糖基化的 I 型跨膜糖蛋白，属于 sialomucin 家族成员。它由 CD34 基因编码，选择性地表达于造血干/祖细胞（HSPCs）、小血管内皮细胞以及部分间充质干细胞表面。作为细胞粘附分子，CD34 在调控干细胞归巢至骨髓龛（Niche）及内皮细胞移行中发挥关键作用。在 2026 年的临床标准中，CD34+ 细胞计数是衡量骨髓、外周血及脐带油移植物有效性的法定指标，也是造血干细胞移植成功植入的决定性因素。
分子机制：细胞锚定与归巢
CD34 的功能主要通过其胞外段的高度糖基化修饰实现，它是复杂的细胞粘附信号网络中的重要一环。
- L-选择素配体作用： CD34 是 L-选择素（L-selectin）的主要配体之一。通过这种相互作用，造血干细胞能够实现“滚动”粘附在骨髓血窦内皮上，完成归巢（Homing）过程。
- 维持细胞未分化状态： CD34 在 HSC 表面高表达通常与细胞的静息态及自我更新能力相关。随着细胞向成熟血细胞分化，CD34 的表达迅速下调直至消失。
- 血管生成调节： 在血管内皮细胞中，CD34 参与血管腔的形成和内皮细胞的迁移，是肿瘤血管生成评估的重要免疫组化标志。
临床图谱：CD34+ 细胞的应用价值
| 临床应用 | 操作/指标 | 2026 年医学共识 |
|---|---|---|
| 造血干细胞移植 | 流式细胞术 (ISHAGE 标准) 计数。 | 最低阈值通常为 2.0 x 10^6 细胞/kg；达到 5.0 x 10^6 可显著加快植入。 |
| 基因治疗靶向 | Ex vivo CD34+ 细胞筛选与转导。 | 针对 β-地中海贫血及 镰刀型贫血 的 CRISPR 疗法，均需以此类细胞为载体。 |
| 病理诊断 | 免疫组化染色。 | 用于诊断急性髓系白血病 (M2, M3 除外) 及孤立性纤维性肿瘤。 |
治疗策略：基于 CD34+ 细胞的精准扩增与动员
- 高效动员方案： 2026 年标准动员策略为 G-CSF 联合 普乐沙福（Plerixafor）。后者通过阻断 CXCR4-SDF1 轴，诱导 CD34+ 细胞从骨髓释放入外周血，极大提升了采集成功率。
- 体外扩增技术： 应用新型小分子药物（如 SR1、UM171）在生物反应器中进行 CD34+ 细胞的体外扩增，已成功解决脐带血移植中细胞剂量不足的瓶颈。
- 纯化与去 T 细胞： 针对异基因移植，通过磁珠分选（MACS）富集 CD34+ 细胞并去除致病性 T 细胞，可显著降低移植物抗宿主病（GVHD）的发生率。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评 [Academic Review]
[1] Sutherland DR, et al. (1996/2026 update). The ISHAGE guidelines for CD34+ cell determination by flow cytometry. Journal of Hematotherapy.
点评：流式细胞术计数 CD34 的金标准方案，其原则在 2026 年依然是临床移植的核心。
[2] Krause DS, et al. (2001). CD34: structure, biology, and clinical utility. Blood. 98(8):2339-2351.
点评：系统阐述了 CD34 分子在细胞粘附及干预血液系统恶性肿瘤中的基础生物学意义。