中医分型治疗腰椎间盘突出症

　　本报记者 谭欣

　　腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性病变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出，而引发本病。

　　北京中医药大学第三附院康复科主任秦丽娜告诉记者，腰椎间盘突出症好发于20～40岁青壮年，男性多于女性，属中医学中“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。临床最常见的症状是腰腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了神经根、血管、马尾神经所致。下腰部椎间盘为该病的好发部位，其发病率约占总发病率的98%。其中第4、5腰椎之间的椎间盘突出约占60%，第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘突出次之。

　　中医分三型

　　秦丽娜介绍，该病在中医临床诊断中主要分为以下三型：

　　气滞血瘀：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛楚拒按。舌质暗，或有瘀斑，舌苔薄，脉弦紧或涩。

　　风寒湿困：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

　　肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。偏阳虚者面色huang(白加光)白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀。

　　中医特色疗法

　　秦丽娜介绍，目前中医治疗方法主要包括内治法，以及中药外治、推拿、针灸和牵引。

　　内治法

　　根据以上分型辨证施治。气滞血瘀型，治宜行气活血，破瘀散结，药用身痛祛瘀汤加减。风寒湿困型，治宜祛风散寒利湿，温经通络止痛，药用华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉、委中等穴为主。每日一次，每次30分钟；电针取夹脊穴加以疏经止痛；红外照射疗法适用寒湿痹者；做刺络拔罐时，用皮肤针叩刺压痛点和病变部位，出现少量出血点后加拔火罐。

　　牵引疗法

　　根据患者病性及年龄采用普通腰椎牵引或电脑腰椎牵引，每日一次，每次半小时；病情顽固者使用三维腰椎牵引。