降低中药复方制剂不良反应的思考

　　中药的使用已有几千年的历史，总体上是安全有效的。但中药使用随意性很大，基础研究薄弱，造成了很多不规范的地方，在中药不良反应监测方面也没有现成的经验可以借鉴。药师要在实际工作中不断总结经验，寻找中药使用的不规范之处，并及时纠正它。只有样才能保证广大人民群众用药的安全性、稳定性、有效性。

　　中药具有一定的毒性，这是医务界特别是中医药界早已有的认识。但是，由于中药基础研究薄弱，许多单味中药的有效成分还难以界定，中药复方制剂的研究就是难以开展，相对的中药不良反应监测也一直是处于相对停滞的状态。

　　中药与西药相比在使用上有一些不同点：第一，西药在使用上无论从药理毒理、适应症等方面都使医生和病人在用药时做到心中有数，临床用药的法定文书——药品使用说明书相对全面。而中药却不如西药使用那么规范，随意性较大。比如适应症方面，由于中医存在着同病异治和异病同治的理论，同一张处方可以治疗好几种从西医看来毫不相关的疾病，而西药的适应症则是相对固定的。第二，在用法用量方面，西药有明确的推荐剂量、安全剂量甚至中毒剂量，而中药却没有。中药的使用剂量多数是凭中医医师的临床经验，主观性、随意性较大。

　　另外还有中药材质量不稳定的因素，这些都使中药的剂量标准始终不如西药精确。第三，中药存在药物作用的两重性，如流行病学监测，防控和减少中药不良反应发生。②加强宣传，提高群众对中药不良反应的认识。建议不要长期使用中药，避免慢性蓄积。对于慢性病人需要长期服用中药的应注意调节药物品种，以防不良反应及损害。③在医疗机构内部，加强对医师的中医用药教育，有助于把中药的不良反应降到最低。