消渴的古代针灸治疗特点分析

　　关键词：消渴 针灸 古籍 治疗特点

　　摘要：本文应用现代计算机技术，对93种古医籍所载有关针灸治疗消渴内容进行整理研究，并从循经取穴、辨证取穴、分部取穴及刺灸法的特点加以分析。

　　古代消渴与现代糖尿病相关，现代医学认为，糖尿病人容易并发各种感染，故当慎用针灸。而早在唐代，《千金要方·卷二十一》也已明确指出：“凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死，亦忌有所误伤，但作针许大疮，所饮之水皆于疮中变成脓水而出，若水出不止者必死，慎之慎之。”但《千金要方》又指出：“初得患者，可如方灸刺之，佳。”可见对于本证病情较轻的患者，是可用针灸进行治疗的，且疗效“佳”。

　　近年来，笔者运用计算机对93种古医籍中用针灸治疗消渴的内容进行统计，结果显示，治疗本证共涉及文献68条，穴位71个，总计173穴次。常用穴位及其次数如下：承浆10、然谷9、太溪9、关元8、肾俞7、水沟6、金津玉液6、足三里5、照海5、隐白4、支正4、小肠俞4、意舍4、阳池4、行间4。常用经络及其次数如下：膀胱35、任29、肾27、肝11、胃10、脾10、督9。常用部位及其次数如下：足阴41、头面30、下背18、上背15、小腹13、手背9、胸脘8、腿阳8。各种针灸方法的穴次为：灸58、针10(其中泻8、补1、补泻结合1)、刺血4。对文献及其统计结果进行分析，可知古代针灸治疗本证有以下特点。

　　循经取穴特点

　　1.多取膀胱经穴：因本证与脾胃肝肾关系密切，而脾胃肝肾之气输注于背俞穴，故古人治疗本证常取背俞穴，致使膀胱经被选次数达35穴次，占各经穴次之首。常用穴为肾俞、小肠俞、意舍、三焦俞、中膂俞、肺俞、胃俞、至阴等。

　　2.多取任脉穴：因脾胃肝肾均在腹腔中，而任脉循行于人体前正中线上，并与腹部诸经相交会，故与脾胃肝肾联系密切；本证主要表现为口渴，而任脉有益气养阴之功能，且循行抵达口部，故古人也常取任脉穴治疗本证，统计为29穴次，占各经穴次之第二位，常用穴位为承浆、关元、气海、中脘、廉泉等。

　　3.多取脾胃肝肾经穴：本证与脾胃肝肾关系密切，故脾、胃、肝、肾诸经穴次也较高，其中肾经27穴次，肝经11穴次，脾经10穴次，胃经10穴次，分别占各经穴次的第三、第四及并列第五位，常用穴为然谷、太溪、照海、涌泉；行间、期门；隐白、商丘；足三里、水道、阴市。

　　分部取穴特点

　　1.多取足阴穴：因本证多取肝脾肾经穴，该三经属足阴经，因此足部的阴经穴次数较多，总计达41穴次，占各部穴次之首。如《医学纲目·卷二十一》云：“消渴：小肠俞、阳池(各灸之)、廉泉(出恶血方巳)。”在现代消渴临床上，刺口部穴者有之，而对其用刺血疗法者，则为少见，似可一试。

　　根据上述统计和分析结果，兹提出治疗消渴的参考处方如下：背部肾俞、小肠俞、三焦俞、中膂俞、意舍、胃俞、肺俞、胃脘下俞；腹部关元、气海、中脘；下肢部然谷、太溪、照海、行间、隐白、足三里；口部承浆、水沟、金津玉液、廉泉。对于病情较轻的患者，可采用多穴大剂量的灸法，还可用针刺泻法，并在口部穴处用刺血疗法。治疗中要重视肾以及脾的作用。

　　参考文献

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　　上海市针灸经络研究所(上海，200030) 刘立公 顾杰 上海中医药大学(上海，201203) 方东行