胎水肿满

  胎水肿满

  妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者,称为“胎水肿满”,亦称“子满”。

  本病相当于西医学的羊水过多。如有胎儿畸形,应终止妊娠,本节不予讨论。

  [病因病机]

  主要机理是脾失健运,水渍胞中所致。常见分型有脾气虚弱和气滞湿郁。

  一、脾气虚弱

  素体脾虚,孕后贪食生冷,血气下聚冲任养胎,脾气益虚,水湿莫制,湿渗胞中,发为胎水肿满。

  二、气滞湿郁

  素多抑郁,孕后胎儿渐大,阻塞气机,气机不畅,气滞湿郁,蓄积于胞,以致胎水肿满。

  [辨证论治]

  辨证中注意肢体和腹皮肿胀特征,如皮薄光亮,按之有凹陷为脾虚;皮色不变,按之压痕不显为气滞。还应结合全身症状、舌象、脉象综合分析,才能正确诊断。治疗大法以利水除湿为主,佐以益气行气。

  一、脾气虚弱型

  主要证候:孕期胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮,下肢及阴部水肿,严重时全身浮肿,食少腹胀,神疲肢软,面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力。

  证候分析:脾虚失运,水湿留聚,浸淫胞中,发为胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮;水湿泛溢肌肤,故下肢及阴部水肿,严重者则遍身浮肿;脾虚中阳不振,则食少腹胀,神疲肢软。面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力,为脾虚湿困之征。

  治疗法则:健脾渗湿,养血安胎。

  方药举例:鲤鱼汤(《千金要方》)。

  鲤鱼、防己除湿消肿。