治未病思想贯穿《金匮要略》的始终

　　一、《金匮要略》论述的都是内伤病吗？

　　“《伤寒》辨外感，《金匮》论内伤。” 20多年前，我曾面对学生，大言不惭。但在漫长的学研《金匮要略》过程中，我逐渐发现此话不确。其因有四：

　　1．如第二篇痉病感受风或寒，湿病不言而喻，且可兼寒夹风化热，暍病感受暑热；第三篇狐惑病感受湿热虫毒，阴阳毒病感受疫毒；第四篇疟病感受疟邪；第五篇中风病至少感受有寒邪，历节病感受风寒湿热；第六篇血痹病感受寒与风，虚劳病尚可导致“风气”入中；第七篇肺痈病感受风热（或寒），咳嗽上气病亦然；第八篇奔豚气病可因于“针处被寒”；第十篇腹满病厚朴七物汤证感受风邪，寒疝病感寒即作，宿食病可见“脉紧，头痛风寒”脉症；第十一篇“五脏风寒”意即五脏均可感受风寒；第十二篇大、小青龙汤所主溢饮感受寒邪，小青龙汤所主支饮感受风寒；第十三篇五苓散所主“脉浮，小便不利”证有外邪；第十四篇风水证无需赘言，黄汗证感受寒湿热邪；第十五篇黄疸病发于“阳部，其人振寒而发热”及桂枝五物汤所主之重证；虚劳病失治可致“风气百疾”或干血留著，两目暗黑；黄汗证失治必致痈脓；风水证失治易演变成皮水或脾水；寒湿黄汗若发汗得当则身体轻快，发汗久久则阴虚及阳致全身目闰 动；产后郁冒病解除以后若饮食不节则导致胃肠结实；产后气血郁滞而致腹痛，若失治易致干血留著；妇人杂病若治不及时“久则羸瘦，脉虚多寒”；半产后若瘀血长期停滞在少腹易致下利不止；前阴中干血凝滞即所谓“脏坚癖不止”可演化为白带，等等。

　　由此不难看出，治未病思想不仅在《金匮要略》首篇占有重要地位，而且一以贯之。与治病相比，仲景把防病看得更重要！