腰椎骨关节炎、骨矿物质密度以及超声定量在骨质疏松症诊治中的作用

　　骨质低下是骨质疏松症骨折的主要危险因素。因此，采用双能X射线吸收测量法（Dual Energy X-ray Absorptiometry，DXA）来评估骨密度对于骨质疏松症的诊断和治疗监测都很重要。但DXA的准确度，尤其在行腰椎测量时，可能会受到诸如退行性病 性病变等较多因素的影响。

　　为了评估椎体骨赘增生对骨密度计测量的影响，研究人员对198名32-81岁拍摄过腰椎侧位X光片的女性患者进行研究。按照骨赘增生的程度不同将患者分组，并用DXA测定腰椎和近端股骨骨密度。对其跟骨同时进行超声定量（quantitative ultrasound，QUS）。研究发现，重度骨赘增生的患者多为老人（P<0.0005），因此对结果按照年龄参数进行修正。结果发现，随着骨赘增生程度加剧，腰椎骨密度明显增高（P<0.02）。与此相反，股骨测量与QUS所见无明显差异。

　　根据股骨颈骨密度，再次将患者分为两组：骨质疏松组（A组）和非骨质疏松组（B组）。两组结果均显示，随着骨赘增生程度加剧，脊柱骨密度明显增高（A：P<0.01；B：P<0.02）。其它因素的评估结果并无差异。

　　总之，腰椎骨密度测定明显受骨赘增生的影响，尤以老年人为著。因此，应该同时应用其他方法诸如髋骨测定联合跟骨超声定量进行评估，这样，对这些病例的诊断更有意义。

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