心系病证

　　心悸

　　心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能讥进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。

　　1、病因病机

　　多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。

　　（1）先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。

　　（2）年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。

　　（3）久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。

　　（4）脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。

　　（5）心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。

　　2、辩证论治

　　（1）心血不足证：

　　证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。

　　治法：益气补血，养心安神。

　　主方：归脾汤。

　　（2）阴虚火旺证：

　　证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神。

　　主方：天王补心丹。

　　（3）心阳不足证：

　　证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。

　　治法：温补心阳，安神定悸。

　　主方：红花酒30ml以活血。

　　⑤观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量2～3L/分钟）及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。

　　（5）气阴两虚证：

　　①按“一般护理”内容。

　　②以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。

　　③饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。

　　④心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。

　　4、养生指导

　　（1）不吸烟，不饮浓茶及咖啡和烈性酒。

　　（2）素体阳虚者，重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。

　　（3）合理调配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不节制不宜饱餐，宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。

　　（4）保持大便通畅。

　　（5）积极防治有关疾病，如高血压病、高脂血症，糖尿病等。

　　（6）调节情志，忌恼怒忧思，使肝气顺达，保持愉快乐观的情绪。