慢性淋巴细胞白血病实验室检查和分期
实验室检查显示白细胞增多,达(20~600)×109/L,其中95%为成熟小淋巴细胞。血清蛋白电泳显示低γ球蛋白血症,IgA和IgM降低而IgG可增高。个别患者(3%~5%)可见单核峰免疫球蛋白。疾病后期,由于骨髓广泛受浸润可发生和血小板减少。5%~10%发生自体免疫性溶血性贫血或血小板减少性紫癜。脾显著肿大发生脾亢可加重血小板减少。
1975年Rai提出了CLL分期法, 有提示预后和指导实践的意义,病程中临床分期可逐步演变。现将分期标准列表如下:
慢性淋巴细胞分期法(Rai)
分期 诊断标准
0 外周血中淋巴细胞数>15×109/L,骨髓
中淋巴细胞比例>40%
Ⅰ 淋巴结肿大
Ⅲ* 贫血(血红蛋白<100克/L)
Ⅳ 血小板减少(<100×109/L)
* 在Ⅰ、Ⅱ期淋巴细胞结可以肿大或不肿大