望诊望排出物

  排出物指排泄物和分泌物,包括痰涎、呕吐物、大小便、涕泪、白带等。通过对其色、质、量的观察,了解有关脏腑的盛衰和邪气的性质。一般而言,排出物色白清稀者,多为寒证、虚证;色賣稠黏者,多属热证、实证。

  (一)望痰、涎、涕、唾

  痰清有泡沫为风痰;色白清稀为寒痰;痰多色白,咯之易出多为湿痰;痰黄稠黏为热痰;痰少色黄,不易咯出,或痰夹血丝者是燥痰。咳唾腥臭痰或脓血的是肺;劳瘵久咳,咯吐血痰多为虚火灼伤肺络;多涎喜唾可见于胃寒。

  (二)望呕吐物

  胃热则吐物稠浊酸臭,胃寒则吐物清稀无臭;食滞则呕吐酸腐;朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,为胃反;胃络伤则见呕血;呕吐黄绿苦水,多为肝胆郁热;呕吐清水痰涎,多属痰饮

  (三)望大便

  虚寒之证大便溏薄,实热之证大便燥硬;便如羊粪为肠燥津枯;大便清稀如水样,属寒湿泄泻;大便黄褐如糜状,溏黏恶臭多为湿热泄泻;小儿绿便有泡多为消化不良或受惊;大便脓血,赤白相杂是下痢;便血色鲜红者是血热,色黑如漆为瘀血内积;先便后血,其色褐黑者,病多在脾胃,又称远血;先血后便,其色鲜红或深红者,病多在大肠与肛门,又称近血。

  (四)望小便

  小便清澈而长为寒,赤而短少为热;其色黄甚可见于湿热证;黄赤混浊,或偶有砂粒为石淋;混浊如米泔、淋沥而痛是膏淋;尿带血色、热涩刺痛为血淋。小儿尿如米泔,多是食滞肠胃,内生湿热,或为脾虚