心痛

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当胸之下,岐骨陷处,属心之部位,其发痛者,则曰心痛。然心不受邪,受邪则为真心痛,旦暮不保矣。凡有痛者,胞络受病也。胞络者,心主之宫城也。寇凌宫禁,势已可危,而况犯主乎?故治之宜亟亟也。心痛有九种,一曰气,二曰血,三曰热,四曰寒,五曰饮,六曰食,七曰虚,八曰虫,九曰疰,宜分而治之。

气痛者,气壅攻刺而痛,游走不定也,主之。血痛者,痛有定处而不移,转侧若刀锥之刺,主之。热痛者,舌燥唇焦,溺赤便闭,喜冷畏热,其痛或作或止,脉洪大有力,主之。寒痛者,其痛暴发,手足厥冷,口鼻喜冷,喜热畏寒,其痛绵绵不休,脉沉细无力,加肉桂主之。饮痛者,水饮停积也,干呕吐涎,或咳,或噎,甚则摇之作水声,脉弦滑,主之。食痛者,伤于饮食,心胸胀闷,手不可按,或吞酸嗳腐,脉紧滑,主之。虚痛者,心悸怔忡,以手按之则痛止,主之。虫痛者,面白唇红,或唇之上下有白斑点,或口吐白沫,饥时更甚,主之。疰痛者,触冒邪祟,卒尔心痛,面目青暗,或昏愦谵语,脉来乍大乍小,或两手如出两人,、、并主之,此治心痛之大法也。

或问∶久痛无寒,暴痛无火,然乎?否乎?答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有积热,或受暑湿之热,或热食所伤而发,则暴痛亦属火矣,岂宜热药疗之。如人本体虚寒,经年累月,凭发无休,是久痛亦属寒矣,岂宜寒药疗之。且凡病始受热中,末传寒中者,比比皆是。必须临症审确,逐一明辨,斯无误也。又或谓∶诸痛为实,痛无补法。亦非也,如人果属实痛则不可补,若属虚痛,必须补之。虚而寒者,则宜温补并行,若寒而不虚,则专以温剂主之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火,则补剂中须加凉药。此治痛之良法,治者宜详审焉。

沉香降气散

治气滞心痛。

沉香(细锉,三钱) 砂仁(七钱) 甘草(炙,五钱) 香附(盐水炒,五钱) 元胡索(酒炒,一两)川楝子(煨去肉净,一两

共为末。每服二钱,淡姜汤下。

手拈散

治血积心痛元胡索(醋炒) 香附(酒炒) 五灵脂(去土醋炒) 没药(箬上炙干,等分

共为细末。每服三钱,热酒调下。血老者,用红花五分,桃仁十粒,煎酒调下。

清中汤

治热厥心痛。

香附 陈皮(各一钱五分) 黑山栀 金铃子(即川楝子) 元胡索(各八分) 甘草(炙,五分)川(姜汁炒,一钱)

水煎服。

姜 (见诸方补遗)

治寒厥心痛。又真心痛,手足青至节,宜用本方大剂饮之,或救

小 (见伤寒咳嗽

保和汤

治伤食心痛。

麦芽 山楂 卜子 浓朴 香附(各一钱) 甘草 连翘(各五分) 陈皮(一钱五分

水煎服。

归脾汤

气血虚弱,以致心痛。

黄 (一钱五分) 白术 人参 茯神 枣仁 (各一钱) 远志(七分) 木香 甘草(炙,各五分) 元眼肉(五枚

水煎服。

若挟肝火,加柴胡、山栀、丹皮各一钱。

化虫丸

治虫啮心痛。

芜荑(去梗) 白(各五钱) 槟榔(二钱五分) 雄黄(一钱五分) 木香 白术 陈皮(各三钱神曲(炒,四钱以百部二两,熬膏糊丸,如桐子大。每服一钱五分,米饮下。

如取下虫积,加大黄五钱

(见中食。

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