辨证用药例略

一首．集见此事难知．元戎．保命等书．大抵医之用药．必本七方十剂．旋为增损．求合圣贤之旨．以自通变．今不得已而逐证具其方例．智者幸勿哂其拘执也．故附东垣先生立方本旨于后．可以求其旨趣为法．又如海藏云．凡治中风用药．止可扶持疾病．要收全功．火艾为良．内经言针法多于用药是也．其要并见针灸四书．资生等经．故不复赘云．

伤寒杂病殊非定．阴阳内外先明证．

〔阴证〕身静重．语无声．气难布息．目睛不了了．鼻中呼不出．吸不入．往来口与鼻中气冷．水浆不入．面上恶寒如刀刮．

〔阳证〕身动轻．语有声．目睛了了．鼻中呼吸出入．能往而能来．口与鼻中气皆热．

〔身表〕凉．知在阴经也．名曰阴证．

〔身表〕热．知在阳经也．名曰阳证．

〔伤风〕鼻中气出粗．合口不开．肺气通于天也．

〔伤食〕口无味．液不纳．鼻息气匀．脾气通于地也．

〔外伤〕一身尽热．先太阳也．从外而之内者．先无形也．

〔内伤〕手足不和．两胁俱热如火．先少阳也．从内而之外者．先有形也．

〔内外〕俱伤者．人迎气口俱盛．或举按皆实．大发表热而恶寒．腹不和而口多液．此内外俱伤也．凡诊则先扪手心背．手心热则内伤．手背热则外伤．次以脉别之．

证脉伤寒无所疑．攻里解表须详订．

〔表〕实．．虚．．○表里俱虚．汗之则愈．

腑脏之表．．

腑脏之里．．

〔里〕实．．虚．

〔中〕实．．虚．○表里俱实．下之则愈．

六腑之表．．五脏之里．承气抵当等汤．

〔表证当汗〕脉浮．宜急汗之．用麻．脉沉．宜缓汗之．用．

〔里证当下〕脉浮．宜缓下之．用．脉沉．宜急下之．用．

〔三阳〕证．汗则当急而下当缓．

〔三阴〕证．汗则当缓而下当急．

热在表．黄芩．○寒在表．桂枝黄 ．

热在里．大黄．○寒在里．干姜．良姜．吴茱萸．附子．○伤寒中风．发表攻里．本自不同．如．太阳经表药也．．为太阳之里药也．六经皆有表里药也．因病有内外虚实邪气深浅不同．亦不能拘．而随病变为治也．如伤寒论方证及诸变病方．分见保命集中．

二十八证．方有一十四道．麻十证．方五道．四证．方三道．五证．方二道．茈胡二十证．方五道．一十七证．方三道．十二证．方三道．九证．方五道．六证．方三道．五证．方二道．发黄四证．方三道．五苓十五证．方七道．干姜四逆十五证．方七道．云岐子云．大抵脉为人之司命．故以脉为主．多从脉而少从证也．举脉证交互二法．亦当临时消息．从标本之化为法可也．详见云岐子脉诀．

有汗不得服麻黄．无汗桂枝汤岂应．

〔伤寒〕发汗之剂．各随经用之．如太阳麻黄汤．少阳．阳明之类．止汗之剂．如太阴桂枝汤．少阴之类．

〔杂病〕发汗之剂．随病用之．如风证．．风热．痹气寒湿．之类．更根据伤寒法各分经用之．则无犯禁逆之害矣．○止汗之剂．如二．．之类．阳证忽得脉候弦．急宜和解莫犯禁．

如伤寒少阳证．胁痛．往来寒热而呕．或咳而耳聋．脉尺寸俱弦者．忌发汗．忌利小便．忌下．宜小．渍形而汗解也．谓不可犯经禁．

阴证如见脉沉迟．正阳回阴当用意．

用．附子干姜之类．温之．或灸之．

脉病当分何一经．如渴便从所制例．

太阳病渴．脉浮无汗者．用之类．

阳明渴．脉长有汗者．凉膈之类．

少阳渴．脉弦而呕者．小茈胡加栝蒌根之类．

太阴渴．脉细不欲饮．纵饮思汤不思水之类．

少阴渴．脉沉自利者．之类．

厥阴渴．脉微引饮者．可少少与之．

结胸审用陷胸三．虚痞泻心分五剂．

伤寒心下硬满．状若柔 ．宜．头痛项强反下之．心中懊 ．邪动于膈．故阳气内陷．心下结硬．手不可近．宜．如心下按之痛．脉浮而滑．表证未罢．宜．

热痞用．阴阳不和而痞．．阴盛阳虚而痞．．．．选而随证用之．非泻心之热．泻心之痞也．

四时腹痛证不同．海藏例其玄所秘．

中脘痛．太阴也．理中．建中．黄 汤之类．

脐腹痛．少阴也．四逆．真武．之类．

少腹痛．厥阴也．．

重则正阳．回阳之类．

杂病腹痛．．酒煮．

丸增损．之类．

四时腹痛．之类．

（图）

如腹不满者加枣．若满者不加．犯病禁也．脾虚满． 黄 汤 芍药停湿如中满勿食甘．二药用甘引至满所．脾实满． 苍术 燥湿如大便秘 实痞 浓朴 枳实如大便利 虚痞 芍药 陈皮痞满燥实四证全．急治可施大承气．

太阳阳明．大承气汤．如大满．则胸腹胀满．状若合瓦．大实则不大便也．

痞满燥实四证备则用之．

少阳阳明．．痞实满者用之．

正阳阳明．．实而不满．腹中转失气．有燥屎．不大便而谵语燥实坚 证见．可用仲景小承气汤．杂病同此．名三物．

大黄 芒硝 大实 燥屎

浮 手足阳明 大肠 胃

沉 手足太阴 肺 脾

痞 大满 枳实 浓朴

．治表复有里．或脉浮．或头痛．或恶风．或恶寒．四证或有一二尚在者．过经不解是也．或谵语妄言．或直手扬视．皆里之急者也．欲汗之．则里证已急．欲下之．则表证仍在．故以小柴胡中药加味．调和三阳．使不犯三阳禁忌．以芍药下安太阴．令邪气不内．

以大黄去地道不通．以枳实去心下痞闷．或湿热自利蒸．表里证已急．通宜用之．

三焦寒热药所宜．湿温中暑法犹异．

上焦热 栀子黄芩． 上焦寒． 陈皮浓朴藿香． 中焦热 芍药． 中焦寒．

白术干姜丁香． 下焦热 黄柏大黄． 下焦寒． 肉桂附子沉香．

有一身尽热 有一身尽寒

地骨皮泻肾火．总治热在外．地为阴．骨为里．皮为表．

牡丹皮治胞中火．无汗之骨蒸．

知母泻肾火．有汗之骨蒸．

如平旦发热．热在行阳之分．肺气主之．故用以泻气中之火．

如日晡潮热．热在行阴之分．肾气主之．故用以泻血中之火．

如泻各经火热．俱在主治本经气血之药．

(肺) 气石膏 血黄芩 (肾) 气知母 血黄柏

(肝) 气柴胡 血黄芩 (心) 气麦门冬血黄连

(脾) 气白芍药血生地黄 (大肠)气连翘血大黄

(小肠) 气赤苓茯血木通 (三焦)气连翘血地骨皮

(胆) 气连翘 血柴胡 (胃) 气 血大黄

(膀胱)气滑石 血黄柏 (心包络)气麦门冬血牡丹皮泻各经之寒．俱有主治本经气血之药．

(肝) 气吴茱萸血当归 (心) 气桂心 血当归

(脾) 气吴茱萸血当归 (肺) 气麻黄 血干姜

(肾) 气细辛 血黑附子 (胆) 气生姜 血川芎

(胃) 气生姜 血吴茱萸 (大肠)气白芷 血秦艽

(小肠)气茴香 血玄胡 (三焦) 气黑附子血川芎

(膀胱)气麻黄 血桂枝(心包络) 气黑附子血川芎

(上焦热) 子

(中焦热) 小承气汤 调胃承气汤

(下焦热) 大承气汤

(上焦寒) 胡椒

(中焦寒)

(下焦寒)

(气分热) 子 白虎汤

(血分热) 子

(通治大热)

(气分寒) 桂枝加芍汤人参桂枝加

(血分寒) 神珠丹

(通治大寒) 四逆汤

热蒸病有为主．随各证虚实加减用之．方见医垒元戎．

呕吐血出于胃

实者犀角地黄 虚者小建中加黄连

衄涕血出于肺

犀角 升麻 黄芩 芍药 紫参 丹参 生地黄

咯唾血出于肾

天门冬 紫菀 知母 贝母 熟地黄 麦门冬 桔梗 远志

痰涎血出于脾

葛根 黄 黄连 芍药 沉香 甘草

下血．先便后血．此远血也．先血后便．此近血也．仲景等方．痔漏下血及便血．子和．

腑脏疟法汤液图．更有吐截亦可治．

心疟令人烦心．甚欲得清水．反寒多不甚热．桂枝加．

肝疟令人色苍苍然太息．其状若死者．四逆汤．．

脾疟令人寒．腹中痛．热则肠中鸣．鸣已汗出．小．芍药．

肺疟令人心寒．寒甚则热．间善惊如有见者．．

肾疟令人洒洒腰脊痛宛转．大便难．目 然．手足寒．桂枝加．

太阳证．令人腰痛头肿．寒从脊起．先寒后热． 然热止．汗出难已．羌活加．

小．

少阳证．令人身体解 ．寒不甚．热不甚．恶见人．见人心惕惕然．热多汗出甚．．

阳明证．令人先寒洒淅甚．久乃热．热去汗出．喜见日光火气乃怏然．桂枝二白虎一汤．黄芩芍药加桂枝汤．

太阴证．令人不药．好太息．不嗜食．多寒热．汗出．病至则善呕．呕已乃衰．．．

少阴证．令人呕吐甚．多寒热．热多寒少．欲闭户牖而处．其病难已．小柴胡加．

厥阴证．令人腰痛．小腹满．小便不利如癃状．非癃也．数便意恐惧．气不足．腹中悒悒．四物玄胡苦楝．

上以上皆各经解表和解之剂也．

治湿热燥脾之剂． 宝监双解饮子 局主 易简

严氏 三因

消疟母之剂 仲景 严氏子

消食疟之剂 三因

吐疟之剂

截疟之剂 宣明 宝鉴

痰嗽从来本所殊．用药要知方各备．

风之嗽 防风 大

暑之嗽 白虎汤

火之嗽 黄连 三

湿之嗽 五苓散

燥之嗽 木香 大

寒之嗽 桂枝汤

痰气嗽 橘苏饮

肺热嗽而自汗 人参 知母

咳嗽素问论玄微．各随脏腑图汤液．

心嗽 小肠失气

肝嗽 小 胆呕

脾嗽 胃吐

肺嗽 麻黄汤 大肠遗失 不止可用

肾嗽 麻黄 膀胱遗溺 苓茯

久嗽不已．三焦受之．其状咳而腹满．不欲饮食．痰聚于胃．关于肺．使人多涕唾而面浮肿．气逆也．

痰饮有解表之剂

治悬饮湿痰攻下之剂 三因 三花神 丸

治支饮胁满者 金匮

吐剂．．．之类．并出三阳可吐药例．古今吐法．以病在头．或在胸中．但在上焦皆可用也．

治风痰之剂 水煮

治热痰之剂 机要 人参

治寒痰之剂 清肺 实鉴温胃丸

理气降痰之剂 局方

降气坠痰温补之剂

降痰滋阴之剂 金匮顺气丸

中风风热与伤风．对证设施无不遂．

中风 发表之剂 宝鉴 金匮

攻里之剂 机要 子和

发表攻里之剂 川芎

调血养气之剂

理气之剂

理血之剂

通关透肌骨之剂

发明云．凡用丹剂者．为风入骨髓．不能得出．故用龙脑牛雄等．皆入骨髓透肌骨之剂．使风邪得以外出也．若中血脉中腑之病．初不宜用龙麝牛黄．恐引风入骨髓．如油入面．莫之能出．若中藏痰涎昏冒烦热者宜用之．下痰镇坠清神．

治痰通经去风之剂 子

风热 神 防风通圣散 宣明仙术 芎散

伤风分六经用药．可谓发诸家之本末．如足太阳经用桂枝汤．足阳明用．足少阳用柴

胡加．足太阴用．足少阴用．足厥阴用．其方以桂枝三味．加以各经之药．皆是辛温解表之剂．与伤寒传变相似．此六方以尽其变也．

辛平解表之剂

辛凉解表之剂

辛温解表之剂 小

辛凉解表攻里之剂 钱氏 防风通圣散

泄痢治之勿参差．升汗实肠分注利．

〔泄泻〕

治湿之剂 五苓散 机要

治风之剂 苍术 机要防风

治热之剂 局方

治暑之剂 桂苓

治寒之剂 机要

治风寒之剂 本事曲芎丸

止涩之剂 仲景

去积之剂 本事

升发之剂 东垣 益胃

调补脾胃之剂 易简

〔滞下诸痢〕

治热之剂 黄连 仲景