血证门第二十一

叙曰∶血营气卫，胥有义焉。阴在内，阳之守也，故曰营。阳在外，阴之卫也，故曰卫。二者宜调而不宜病，血一不调，则营守乎中者，反出于外而败之，微者迫于热，盛者真阳不足以运血，而卫亦败也。今考名方二十八首，酌而用之，则调元之手矣。

四物汤

（酒洗） 熟地黄（各三钱） 川芎（酒洗，一钱五分） 白芍药（酒炒，二钱）

血不足者，此方调之。

气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄，味浓者也，味浓为阴中之阴，故能生血。川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药，地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云∶血不足者，以此方调之则可。若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。

当归补血汤

当归（二钱） 黄 （一两）

男、妇肌热，目赤面红，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按全无者，此方主之。

血实则身凉，血虚则身热。或以肌困劳役虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒家之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味浓，为阴中之阴，故能养血，而黄 则味甘补气者也。今黄 多于当归数倍，而曰者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰∶阳生阴长，是

独参汤

人参（去芦，二两）

凡上下失血过多，脉微欲绝者，急以此方主之。

血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也。一或失血过多，则气为孤阳，亦几于飞越矣，故令脉微欲绝。斯时也，有形之血不能速生，几微之气所宜急固。故用甘温之参以固元气，所以权轻重于缓急之际也。故曰血脱益气，古圣人之法。或者不达此理，见其失血而主，则川芎之香窜，能散几微之气，而当归、芍药、地黄，皆滋阴降下之品，不能生血于一时，反以失救死之权，而遗人夭殃矣。医云乎哉？

八珍汤

人参（去芦） 白术（炒） 茯苓（去皮） 炙甘草 当归（酒洗） 川芎（酒洗） 芍药（酒炒）地黄

血气俱虚者，此方主之。

人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气。当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。

犀角地黄汤

生犀角（镑） 生地黄 白芍药 牡丹皮

吐衄不止者，此方主之。

口出血曰吐，鼻出血曰衄。火逆于中，血随火上，有此二证。然吐血责之腑，衄血责之经，求其实，则皆炎上之火也。火者，心之所司，故用生犀、生地以凉心而去其热。心者，肝之所生，故用丹皮，芍药以平肝而泻其母，此穷源之治也。今人治吐血者，以凉水濯其两足，此釜底抽薪之意也。治衄血者，以凉水拊其后颈，此责其火于太阳经也。皆是良法。互考见咳嗽门、痘门。

四生丸

生荷叶 生艾叶 生地黄 生柏叶

四件烂捣，丸如鸡子大。每服一丸。

阳乘于阴，血热妄行，或吐或衄，此方亦良。

统而论之，生之则寒，则四生皆能去火。析而论之，则荷、艾轻香，去火于气。 、柏质实，泻火于阴。火去则血归经，而吐衄愈矣。

黄连解毒汤

黄芩 黄柏 栀子（各三钱，炒）

阳毒，上窍出血者，此方主之。

治病必求其本。阳毒上窍出血，则热为本，血为标。能去其热，则血不必治而自归经矣，故用、芩、栀、柏苦寒解热之物以主之。然惟阳毒实火用之为宜。若阴虚之火，则降多亡阴，苦从火化，而出血益甚，是方在所禁矣。

人中白

新瓦上逼干，温汤调下三钱。

衄血不止者，此方主之。

人中白，即《本草》溺白 也。其味咸寒，咸则能入血，寒则能胜热。其味浓于人便，故其奏功尤捷。

生地黄自然汁

取生 十余斤，只用新布拭净捣绞取汁，勿用生水洗之。

吐衄不止者，此方亦良。

东垣曰∶生地黄，凉心火之血热，泻脾土之湿热，止鼻中之衄热，除五心之烦热。故吐衄之疾，取自然汁呷之，血凉而止。

茜根散

茜根 阿胶 黄芩 侧柏叶 生地黄（各一两） 炙甘草（五钱）

阴虚衄血者，此方主之。

阴阳之在人，平则治，偏则病。若肾阴一虚，则阳胜矣，故载血上行而令衄。是方也，阿胶能补虚，黄芩能养阴，甘草能缓急，茜根、侧柏、生地黄，则皆去血中之热，能生阴于火亢之时者也。

黄芩芍药汤

黄芩（炒） 白芍药（酒炒） 甘草（各三钱）

阴火载血上行，衄而不止者，此方亦主。

黄芩之苦能降火，芍药之酸能收阴，甘草之甘能缓急。

止衄散

黄 （六钱） 赤茯苓 白芍药 当归 生地黄 阿胶（各三钱）

饥困劳役，动其虚火，致衄不止者，此方主之。

饥困劳役而动其火，其人本虚可知矣。虚火可补，故用黄 、当归、阿胶甘温之品以补之。然赤茯苓能导丙丁，白芍药能收阴气，生地黄能凉血热。三物者，去血中之热，自是冲和，与芩、连苦寒之剂殊别。实火宜用连、芩、虚火则惟此类为宜也。或问∶虚火、实火，何以辨之？余曰∶声高气壮为实火，言而微终日复言为虚火。

人参饮子

人参 黄 （各一钱五分） 麦门冬 当归 甘草 白芍药（各一钱） 五味子（九粒）

暑月衄血，此方主之。

《内经》曰∶必先岁气，无伐天和。故时当暑月，则肺金受克，令人乏气之时也，理宜清金益气。清金故用麦门、五味。益气故用甘草、参、 ；芍药之酸，所以收其阴。当归之辛，所以归其血。此亦虚火可补之例也。

榴花散

百叶榴花（晒干为末）

衄不止者，以此末吹入鼻中，立止。

榴花之红，有使入血。榴花之涩，可使止血。一夫当关，此药近之。

丹溪咳血方

青黛（飞） 栝蒌仁（去油） 诃子肉 海粉（去砂） 山栀（炒黑，等分）

咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。

肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火，栝蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药者，火去而血自止也。

人溺

咳血者，宜此一物饮之。

褚澄，齐之圣医也。其《遗书》曰∶咳血不易医，喉不容物，毫发必咳，血渗入喉，愈渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺则百不一死，服寒凉则百不一生。吾于是乎师其言矣。

圣饼子

青黛（一钱） 杏仁（四十枚，去皮尖）

以黄 煎汤炒黄色，二味研作饼子，入柿饼内，湿纸包煨，连柿饼研细，米饮调服。

咯血者，此方主之。

咯血者，咯而出血，责之脾胃也。青黛去土中之火，杏仁利中宫之气。气利火去则不咯，不咯则不血矣。

荷叶散

荷叶（不拘多少，焙干为末）

咯血，此方亦良。

气分有火，则令人咯，久久咯之，则动其血。褚氏曰∶血虽阴类，运之者其和阳乎！荷叶有仰盂之形，得震卦之象，有轻香之气，得清和之体，故能和阳定咯而运血。

大补丸

黄柏（一物，炒褐色作丸）

呕血者，此方主之。

呕与咯不同，声出于上焦为咯，重而短也。声出于下焦为呕，浊而长也。黄柏苦而润，苦故能泻火，润故能就下也。

侧柏散

侧柏叶一味，为末。

米饮调下三钱。

此亦治呕血之方也。

侧，阴象也。柏，遇寒而不凋，得阴气之最浓也，故能入阴而泻呕逆之火。然其性微香，则其妙又能和阳，而不偏于阴矣。此其所以为良也。

晚漱治牙宣

牙宣者，齿根出血也，此以肥甘之热致病。每于晚膳后，以茶漱而洁之，则病愈矣。

小蓟饮子

小蓟 生地黄 通草 蒲黄（炒） 藕节 淡竹叶 当归 栀子（炒） 甘草（各半两）

下焦结热血淋者，此方主之。

下焦之病，责于湿热。法曰∶病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热。用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿。用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其瘀血。

当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。

小蓟琥珀散

小蓟 琥珀（等分，为末）

此亦治血淋之方也。

蓟根能治下焦瘀血，琥珀能治膀胱结热。

牛膝膏

牛膝（三斤，煎膏一斤，空心盐水化下四钱）

此亦血淋之方也。

牛膝质润而苦咸，形实而修长。质润故能活血，苦咸故能胜热，形实故能就下，修长，故能导小肠而利膀胱。

玄胡索散

玄胡索（一两） 朴硝（三分）

分二次服。

此治阳邪陷入下焦，令人尿血之方也。

阳邪者，热病伤寒之毒也。下焦者，阴血所居，阳邪入之，故令尿血。玄胡索味苦而辛，苦故能胜热，辛故能理血。佐以朴硝，取其咸寒，利于就下而已。

胃风汤

人参（去芦） 白术（炒） 茯苓（去皮） 川芎（洗净） 当归（酒洗） 白芍药（炒）桂（炒，等分）

风邪入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁瘀血者，此方主之。

风，阳邪也，血得之则善行，故下鲜血。湿，阴邪也，血得之则败坏，故如豆汁。气血虚而后邪凑之，故用人参、白术、茯苓以补气。用川药、当归、芍药以养血。肉桂之辛，可以散风邪，肉桂之热，可以 湿毒，血药得之可以调营，气药得之可以益卫。又曰∶白术、茯苓能壮脾而疗湿，川芎、肉桂能入血而驱风。

槐花散

槐花（炒） 侧柏叶 荆芥穗 枳壳（麸炒，等分）

共为末，每服三钱，空心下。

肠风、脏毒下血，此方主之。

槐花、侧柏能凉大肠之血，荆芥、枳壳能疗大肠之风。风热相搏者治之良。

酒煮黄连丸

黄连（十二两） 好酒（五升）

煮干，为末作丸。每服三钱。

湿热酒毒令人便血者，此方主之。

黄连，苦寒枯燥之物也。苦寒故能胜热，枯燥故能胜湿。而必煮以酒者，非酒不能引之入血也。

柏灰散

侧柏叶（一味，春东、夏南、秋西、冬北取来。）

烧灰调下三钱。

脏毒下血不止者，此方主之。

脏毒之初宜凉血，凉血皆苦寒之药，久久则气寒，而血益不固矣。法曰∶涩可以固脱，故用柏灰之涩以止之。四时采之，必辨其方者，取其得气之浓也。他如干柿饼烧灰亦良。

人参樗皮散

人参（去芦） 樗根白皮（等分）

每末三钱。

脏毒挟热下血，日久不止者，此方主之。

脏毒，肠毒也。挟热者，谓挟客热与饮酒之类也。日久不止，则气亦虚，而不足以固血矣，故用人参之甘以补气，樗根之涩以固血。补以举之，涩以劫之，杂霸之治也。