伤寒门第二

叙曰∶仲景伤寒方，群方之祖也，自晋唐而降，历朝医哲，罔不宗之，初学之士，能究其方，识其证，虽施之杂疗，不可胜用，岂徒曰伤寒云尔哉！今取其方七十五首，考之如下，有

桂枝汤

桂枝（三两，洗净） 芍药（三两，炒） 甘草（二两，生） 生姜（三两） 生枣（十二枚，

头痛发热，汗出恶风，脉缓者，太阳中风也，此汤主之。

风之伤人也，头先受之，故令头痛；风在表则表实，故令发热；风为阳，气亦为阳，同类相从，则伤卫外之气，卫伤则无以固卫津液，故令汗出；其恶风者，卫气不能卫也；其脉缓者，卫气不能鼓也。上件皆太阳证，故曰太阳中风。桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰∶辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。是方也，惟表邪可以用之；若阳邪去表入里，里作燥渴，二便秘结，此宜承气之时也，而误用之则反矣。论曰∶桂枝下咽，阳盛则毙。盖谓阳邪去表入里故也，又曰∶桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，盖以与之则表益实，而汗益难出耳。故申之以常须识此，勿令误也。

麻黄汤

麻黄（去节，三两） 桂枝（洗净，二两） 杏仁（去皮尖，七十枚） 甘草（一两，生）

太阳伤寒，头痛发热，身疼腰痛，骨节不利，恶寒无汗而喘，脉来尺寸俱紧者，主之。

足太阳经，起目内 ，循头背腰 ，故所过疼痛不利；寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热；寒邪在表，不复任寒，故令恶寒；寒主闭藏，故令无汗；人身之阳，既不得宣越于外，则必壅塞于内，故令作喘；寒气刚劲，故令脉紧。麻黄之形，中空而虚；麻黄之味，辛温而薄，空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。抑太阳无汗，麻黄之用固矣！若不斟酌人品之虚实，时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜，亡阳者宜。

葛根汤

（四两） 麻黄（去节，三两） 桂枝（洗净，二两） 芍药（二两，炒） 甘草（二两，

太阳病，项背强，无汗恶风者，名曰刚 ，此方主之。

风寒伤经络之经，则所过但痛而已，未至于强；风寒伤筋骨之筋，则所过筋急强直而成。 ，痉字之误也。曰刚痉者，无汗之名也。本草云∶轻可去实。葛根、麻黄，形气之轻者也；此以风寒表实，故加二物于中。又，太阳与阳明合病，必自下利。下利，里证也，今之庸医皆曰漏底伤寒，不治，仲景则以此方主之。盖以邪气并于阳，则阳实而阴虚，阴虚故下利也；与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止也。斯妙也，惟明者

小青龙汤

麻黄（三两，去节） 桂枝（三两，洗净） 芍药（三两，炒） 五味子（半斤，炒） 半夏（半升，泡） 北细辛（去土） 甘草（生） 干姜（各三两）

伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，主之。

表不解者，头痛、发热、身疼尚在也。伤寒曾渴。饮水过多，故心下有水气。有声无物，谓之干呕，名曰水气，则有形之水已散，但无形之气仍在耳，故无物可吐而但有声。或咳，或麻黄、桂枝、甘草，发表邪也；半夏、细辛、干姜，散水气也；芍药所以和阴血，五味所以收肺气。

大青龙汤

麻黄（六两，去节） 杏仁（四十枚，去皮尖） 桂枝（净洗） 甘草（生，各二两） 生姜（

伤寒太阳证，见风脉者，此方主之。

仲景法∶太阳伤寒，治以麻；太阳中风，治以。今伤寒太阳证见风脉，是有头痛、身热、无汗、恶寒，但脉来不紧而缓，为伤寒且中风矣，故二方并而用之。风寒外盛，则人身之阳郁为内热，此石膏之所加也。名曰大青龙，其发表之尤者乎！而亡阳之戒，之弊，则用青龙之过者也。有此者，急以大温大补

升麻葛根汤

升麻 葛根 芍药（炒） 甘草等分

伤寒，目痛鼻干，不眠，无汗，恶寒发热者，阳明经证也，此方主之。

足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属于胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根，辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药，用和血也。佐以甘草，用调气也。

白虎汤

石膏（一斤，捶，不见铁） 知母（去浮皮，六两） 甘草（二两） 粳米（六合）

伤寒，传入于胃，不恶寒，反恶热，有汗作渴，脉大而长者，此方主之。

传入于胃，邪入里矣。表无其邪，故不恶寒；里有实热，故反恶热；热越故有汗；里燥故作渴；邪盛故脉大；邪在阳明故脉长。白虎，西方金神也。五行之理，将来者进，功成者退，如秋金之令行，则夏火之炎息。此方名曰白虎，所以行清肃之令而除热也。石膏大寒，用之以清胃；知母味浓，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。

小柴胡汤

柴胡（半斤，去芦） 黄芩（三两） 人参（三两，去芦） 甘草（三两） 半夏（半斤，制）

伤寒，寒热往来，胁痛，口苦，脉弦者，此邪在少阳经，半表半里之证也，本方主之。

邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里则恶寒且热，故令寒热往来。少阳之脉行于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢故口苦。胆者，肝之腑，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣。然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳。是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人参在可去也。邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆，邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。

仲景云∶胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，更加人参一两五钱、栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半斤、干姜二两。以上加减法，皆

大柴胡汤

柴胡（半斤，去节） 黄芩（三两，炒） 芍药（三两，炒） 半夏（半升，泡七次） 生姜（五两） 枳实（四两，面煨） 大黄（二两，酒浸） 大枣（十二枚）

伤寒，阳邪入里，表证未除，里证又急者，此方主之。

表证未除者，寒热往来、胁痛、口苦尚在也；里证又急者，大便难而燥实也。表证未除，故用柴胡、黄芩以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳，半夏能治呕逆，大枣、生姜，又所以调中而和荣卫也。

调胃承气汤

大黄（四两，酒浸） 芒硝（半升） 甘草（二两）

伤寒，阳明证俱，大便秘，谵语，脉实者，此方主之。

阳明证俱者，不恶寒，反恶热、作渴是也。传至阳明，则热经数日矣。热久则五液干涸，故大便秘；液亡则无水以制火，故谵语。谵语者，呢喃而语，妄见妄言也。邪入于里，故脉实。大黄苦寒，可以荡实，芒硝咸寒，可以润燥；甘草甘平，可以和中。此药行，则胃中调而里气承顺，故曰调胃承气。然犹有戒焉，表证未去而早下之，则有结胸、痞气之患，此大、之所以作

小承气汤

大黄（四两，酒浸） 浓朴（二两，炒） 枳实（三枚，麸炒）

伤寒，腹胀满，潮热，狂言而喘者，此方主之。

邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热。曰潮热者，犹潮水之潮，其来不失时也！阳乘于心则狂，热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满，大黄荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣；故曰小承气。

大承气汤

大黄（四两，酒浸） 浓朴（半升，姜汤炒） 枳实（五枚，麸炒） 芒硝（三合）

伤寒，阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。

不用枳、朴者，以其不作痞、满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也。不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也，此则上、中、下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。虽然，仲景言急下之证，亦有数条。如少阴属肾水，病则口燥舌干而渴，乃热邪内炎，肾水将绝，宜急下之，以救将绝之水。又如腹胀不大便，土胜水也，宜急下之；阳明属土，汗出热盛，急下以存津液；腹满痛者，为土实，急当下之；热病，目不明，热不已者死。此肾水将竭，不能照物，则已危矣，须急下之，此皆大承气证也。若病未危急而早下之，或虽危急而下药过之，则又有寒中之患。寒中者，急温之，宜与。

桃仁承气汤

桃仁（五十枚，去皮尖） 桂枝（二两，洗净，妊娠用炒） 大黄（四两，酒浸） 芒硝（二

伤寒，外证已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，此方主之。

无头痛、发热恶寒者，为外证已解。小腹急者，邪在下焦也；大便黑者，瘀血渍之也；小便利者，血病而气不病也。上焦主阳，下焦主阴。阳邪居上焦者，名曰重阳，重阳则狂。

今瘀热客于下焦，下焦不行，则干上部清阳之分，而天君弗宁矣，故其证如狂。桃仁，润物也，能泽肠而滑血；大黄，行药也，能推陈而致新；芒硝，咸物也，能软坚而润燥；甘草，平剂也，能调胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滞。又曰∶血寒则止，血热则行。桂枝之辛热，君以桃仁、硝、黄，则入血而助下行之性矣，斯其制方之意乎！

小陷胸汤

（一两，去毛） 半夏（泡七次，半升） 栝蒌实（一枚，去皮）

伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。

三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能，为硬为痛也；按之则痛者，不按犹未痛也，故用小。黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证，若未经下后，则不曰结胸。

大陷胸汤

大黄（六两，酒浸） 芒硝（一升） 甘遂（一钱）

伤寒，下之早，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大结胸也，此方主之。

三阳经表证未解，而用以攻里者，此下之早也；下之早则里虚，里虚则表邪乘之而入，三焦皆实，故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急，寻常药饵不能平矣，故用大黄以荡实，硝石以软坚，甘遂以直达。噫！人称三物之峻矣，抑孰称其有起死之功乎？

用人之勇去其怒，惟善将将者能之。

半夏泻心汤（即甘草泻心汤）

半夏（半升，制） 黄芩（炒） 干姜 人参（去芦） 甘草（各三两） 黄连（一两，去毛）

伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。

伤寒自表入里，传至三阴，三阴亦有在经表证。如太阴有，少阴有，厥阴有之类。若不治其表，而用下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣！以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成痞，故曰痞，泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；以下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣，所以补脾之虚。

附子泻心汤

（去皮脐，一枚） 大黄（酒浸） 黄连（去毛，炒） 黄芩（炒，各一两）

伤寒心下痞，汗出恶寒者，此方主之。

心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒，汗出，故用附子以回阳。无三黄，则不能以去痞热；无附子，恐三黄益损其阳。热有附子，寒有三黄，寒热并用，斯为有制之兵矣，张机氏谓医家之善将将者也。俗医用寒则不用热，用热则不用寒，何以异于胶柱而鼓瑟乎？

生姜泻心汤

生姜四两 甘草（炙） 人参（去芦） 黄芩（炒，各三两） 半夏（半升，制） 黄连（去毛）

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安者，此方主之。

病在表而反下之，则逆矣。下面虚其中气，则表邪乘之而入，虚不任邪，故不利日数十行，今人谓之挟热利也。火性急速，谷虽入而未及化，故谷不化；虚阳奔迫，故令腹中雷鸣；中胃虚之圣药也。生姜、半夏、干姜，呕逆之圣药也；黄连、黄芩，痞热之圣药也。

十枣汤

芫花（熬） 甘遂 大戟（各五分） 大枣（十枚）

伤寒表证已去，其人 汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内蓄而有伏饮也，本方主之。

芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水。又曰∶甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戎衣之后而发巨桥之意也。是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。

三物白散

桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一钱，炒黑）

伤寒寒实结胸，无热证者，此方主之。

此证或由表解里热之时过食冷物，故令寒实结胸，然必无热证者为是。桔梗、贝母之苦，用之以下气；巴豆之辛，用之以去实。又曰∶病在膈上则吐，病在膈下则利，此桔、贝主上，巴豆主下之意。服后不行者，益以温汤；行之过多者，止以凉粥。

大陷胸丸

大黄（酒浸，半斤） 葶苈（炒） 杏仁（去皮尖） 芒硝（各半升） 甘遂（一钱） 白蜜（二

顿服之，一宿乃下。不下者，更服之。

伤寒结胸项强，如柔痉状，此方下之则和。

结胸项强者，胸满硬痛，能仰而不能俯也。有汗项强为柔痉。此虽有汗，其项强乃胸中满实而不能俯，非是中风痉急，故曰如柔痉。不用汤液而用丸剂，何也？汤主荡涤，前用者，以其从心下至少腹皆硬痛，三焦皆实，故用汤以荡之。此惟上焦满实，用汤液恐伤中、下二焦之阴，故用丸剂以攻之。大黄、芒硝之苦寒，所以下热；葶苈、杏仁之苦甘，所以泄满；甘遂取其直达；白蜜取其润利。

抵当汤丸

水蛭（三十枚，炒褐色） 虻虫（去翅足，炒，三十枚） 桃仁（三十枚，去皮尖） 大黄（

伤寒不结胸，发狂，少腹硬满，小便自利，脉沉结者，以太阳随经，瘀热在里，而有瘀血也，此方主之。

宜结胸而不结胸，故曰不结胸；瘀热内实，故令发狂，发狂则重于桃仁承气如狂矣。少腹硬满者，下焦实也；小便利者，血病而气不病也；病深入里，故脉沉；内有积瘀，故脉结。脉行肌下谓之沉，迟时一止谓之结。自经而言，则曰太阳；自腑而言，则曰膀胱。阳邪由经而入，结于膀胱，故曰随经。瘀热在里，热结而燥，是瘀血也。经曰∶苦走血，咸胜血。虻虫、水蛭之咸苦，所以除蓄血；滑能利肠，苦能泻热，桃仁、大黄之苦滑，所以利血热

栀子豉汤

栀子（十四枚，炒） 香豉（四合）

伤寒汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊 者，此方主之。

汗吐下之后，正气不足，邪气乘虚而结于胸中，故烦热懊 ；烦热者，烦扰而热；懊者，懊恼 闷也。栀子味苦，能涌吐热邪；香豉气腐，能克制热势，所谓苦胜热，腐胜焦也。是方也，惟吐无形之虚烦则可，若用之以去实，则非栀子所能宣矣。宣实者，以后方主之。

瓜蒂散

苦瓜蒂（略炒） （各五分）

伤寒，胸中多痰，头痛者，此方吐之。

胸中多痰，便是实证，与虚烦不同；痰热交淫，故令头痛。经曰∶苦能涌泄。瓜蒂，苦物也，故用之在上则涌胸中实痰。陶隐君曰∶燥可去湿，赤小豆之属是也。此用之为佐，亦是燥其湿痰之意。是方也，吐痰诚为快利，诸亡血虚象，则又在所禁矣！盖血亡而复用吐，则气亦去；虚象而复用吐，则损其阴。

文蛤散

文蛤（为末，方寸匕）

病在阳，反 以水，热攻于内，寒更益坚，欲饮水而不当与水而与饮之，故曰反 以水。热虽攻于内，因水寒不散，故欲饮而不渴，此其有停水可知矣，故用文蛤之咸以润下而破水。

五苓散

茯苓 猪苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（半两）

伤寒小便不利而渴者，此方主之。

水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂枝辛热，辛热则能化气。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此用桂之意也。桂有化气之功，故并称曰五苓。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。师又曰∶太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其腑也。主之，亦是使阳邪由溺而泄耳。互考见霍乱门。

猪苓汤

猪苓 茯苓 泽泻 （各三钱） 阿胶（蚌粉炒，一钱）

伤寒少阴下利而主此方者，分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水，小便不利，而主此方者，导其阳邪由溺而泄，则津液运化，而渴自愈也。又曰∶猪苓质枯，轻清之象也，能渗上焦之湿；茯苓味甘，中宫之性也，能渗中焦之湿，泽泻味咸，润下之性也，能渗下焦之湿；滑以存津液于决渎尔。

茵陈蒿汤

茵陈蒿（半两） 栀子（四枚，炒） 大黄（三钱，酒浸）

伤寒，头汗出，渴饮水浆，小便不利者，身必发黄，此方主之。

头汗出者，只是头有汗，跻颈而还皆无汗也。内有实热，故渴饮水浆，升降不交，故小便不利；湿热郁于中而不得越，故必发黄。经曰∶大热之气，寒以取之，故用茵陈；苦入心而寒胜热，故用栀子；推除邪热，必假将军，故用大黄。又曰∶茵陈、栀子能导湿热由小便而出，故用之。

甘桔汤

桔梗（一两） 甘草（二两）

少阴病，咽痛者，此方主之。

口燥舌干而渴，脉来沉者，少阴病也。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，病故咽痛。甘草缓邪热而兼发散，桔梗下膈热而治咽喉。

小建中汤

桂 甘草 生姜（各三两） 芍药（六两，炒） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）

伤寒，腹中急痛者，此方主之。

腹中急痛，则阴阳乖于中，而脾气不建矣，故立。桂肉与桂枝不同，枝则味薄，故用之以解肌；肉则味浓，故用之以建里。芍药之酸，收阴气而健脾；生姜之辛，散寒邪而辅正。经曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰∶呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜矣。

黄建中汤

黄 桂（各一钱半） 白芍药（三钱） 甘草（一钱）

伤寒汗后身痛，脉迟弱者，此方主之。

汗后身痛者，此由汗多耗损阴气，不能荣养筋骨，故令身痛。阳虚，故令脉迟；汗后，故令脉弱。黄 、甘草之甘，补中气也，然桂中有辛，同用之足以益卫气而实表；芍药之酸，收阴气也，桂中有热，同用之足以利荣血而补虚，此方以建中名者，创建中气，使其生育荣卫，通行津液，则表不虚而身痛自愈矣。

黄芩汤

黄芩（三两，炒） 甘草（二两） 芍药（二两，炒） 大枣（十二枚）

太阳与少阳合病，必自下利者，此方主之。

太阳与少阳合病者，有太阳证头痛、身热、脊强，而又有少阳证耳聋、胁痛、寒热往来、呕而口苦也。必自下利者，表实里虚，邪热渐攻于里故也。若太阳与阳明合病自下利，为在表，当与发汗；阳明、少阳合病自下利，为在里，可与承气汤下之；此太阳、少阳合病自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与。师曰∶虚而不实者，苦以坚之，酸以收之；故用黄芩、芍药以坚敛肠胃；弱而不实者，甘以补之，故用甘草、大枣以补益肠胃。其

黄连汤

黄连（去毛，炒） 干姜（炒） 桂枝（炒） 甘草（各三两） 人参（二两） 半夏（半升） 大

伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而作痛者，与此汤以升降阴阳。

黄连之苦，以泄上热而降阳；姜、桂、半夏之辛，以散中寒而升阴；人参、甘草、大枣之甘，可缓中急而益胃。是方也；以黄连之寒，佐以姜、桂之辛，则寒者不滞；以姜、桂之热，君以黄连之苦，则热者不燥。寒热之相用，犹奇正之相倚耳。况夫人参、甘草之益胃，又所以宰中而建招摇矣乎！

炙甘草汤

甘草（四两，炙） 桂枝（炒） 生姜（各三两） 生地黄（一斤） 人参 阿胶（各二两） 麦伤寒脉结代，心动悸者，此方主之。

结与代，皆止脉也，此由气血虚衰，真气不能相续，故有此脉。心动悸者，动而不自安也，亦由真气内虚所致，补虚可以去弱，故用人参、甘草、大枣；温可以生阳，故用生姜、桂枝；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以清心而宁悸也。

茯苓甘草汤

茯苓（去皮） 桂枝（炒，各一两） 生姜（三两） 甘草（一两）

伤寒水气乘心，心动悸者，此方主之。

水气乘心而悸者，以水者心火之所畏也，故乘之则为动悸，此饮水过多之所致也。淡可以渗水，故用茯苓；辛可以散饮，故用姜、桂；益土可以制水，故用甘草。又曰∶饮之为悸，甚于他邪，虽有余邪，必先治悸。盖以水停心下，不早治之，浸于肺则为喘为咳，传于胃则为哕为噎，溢于皮肤则为肿，渍于肠间则为利下故也。经曰∶厥而心下悸，宜先治水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水，则夫病浅于厥者可知矣。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓（半斤，去皮） 桂枝（四两，炒） 甘草（二两） 大枣（十五枚）

甘澜水煎。

伤寒汗后，脐下悸，欲作奔豚者，此方主之。

汗后则心液虚，肾者水脏，欲乘心火之虚而克之，故脐下悸，俗作奔豚而上凌于心也。

茯苓甘淡，可以益土而伐肾邪；桂枝辛热，可以益火而平肾气；甘草、大枣之甘，可以益脾，益脾所以制肾也。煎以甘润水者，扬之无力，取其不助肾气尔！

真武汤

茯苓（去皮） 芍药（炒） 生姜（各三两） 白术（二两，炒） 附子（一枚，制）

伤寒发汗过多，其人心下悸，头眩身 ，振振欲擗地者，此方主之。

汗多而心下悸，此心亡津液，肾气欲上而凌心也；头眩身 ，振振欲擗地者，此汗多亡阳，虚邪内动也。真武，北方之神，司水火者也。今肾气凌心，虚邪内动，有水火奔腾之象，故名此汤以主之。茯苓、白术，补土利水之物也，可以伐肾而疗心悸；生姜、附子，益卫回阳之物也，可以壮火而祛虚邪；芍药之酸，收阴气也，可以和荣而生津液。

理中汤

人参（去芦） 白术（炒） 干姜（炮） 甘草（炮）

太阴自利不渴，寒多而呕，腹痛，鸭溏，霍乱，此太阴有真寒也，本方主之。

太阴者，脾也。自利渴者为热，不渴者为寒。脾喜温而恶寒，寒多故令呕；寒者，肃杀之气，故令腹痛；鸭溏者，后便如鸭之溏，亦是虚寒所致；霍乱者，邪在中焦，令人上吐下泻，手足挥霍而目了乱也。霍乱有阴阳二证，此则由寒而致故耳。病因于寒，故用干姜之温；邪之所凑，其气必虚，故用人参、白术、甘草之补。

吴茱萸汤

吴茱萸（一升，泡过） 人参（三两，去芦） 生姜（六两） 大枣（十二枚）

伤寒食谷欲呕者，属阳明也，此汤主之；得汤反剧者，属上焦，此非所宜也。少阴犯真寒，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，此汤主之。厥阴干呕吐沫，头痛者，亦此汤主之。

阳明，胃也。为仓廪之官，主纳水谷，有寒，故令食谷欲呕，温之宜矣。若得汤反剧，便非胃中寒，乃是上焦火，宜用凉剂，而吴茱萸非宜矣。少阴犯真寒者，足少阴肾脏中寒，与传来阳证不同也。肾间阴寒盛，则上格乎阳而为吐。经曰∶肾主二便。故肾寒则大便不禁而为利，手足得阳而温，受气于内者也；内有阴寒，故令手足厥逆而冷。烦躁者，阴盛格阳，阳气内争，故令阳烦而阴躁，斯其为证亦危矣，故欲死。厥阴者，肝也，寒气内格，故干呕吐沫；厥阴与督脉会于巅，故头痛。吴茱萸辛热而味浓，经曰味为阴，味浓为阴中之阴，故走下焦而温少阴、厥阴；佐以生姜，散其寒也；佐以人参、大枣，补中虚也。虽然，张机氏立是方，以治少阴、厥阴之寒也固矣，不又曰少阴病吐利烦躁四逆者死乎？厥冷之与四逆，无相违也。临病之工，乌可不慎！

白通汤

葱白（四茎） 干姜（一两，炮） 附子（一枚，炮）

少阴下利者，此方主之。

少阴属肾，水脏也，得天地闭藏之令，主禁固二便，寒邪居之，则病而失其体矣，故下利。葱白，所以通阳气也；姜、附，所以散阴寒也。是方也，能散阴而通阳，故即葱白而名曰白通。

白通加人尿猪胆汁汤

葱白（四茎） 干姜（一两，炮） 附子（一枚，炮） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）

少阴下利，脉微者，与。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，此方主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

少阴下利脉微，此少阴有真寒也，故与散阴复阳。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，乃寒盛格拒乎阳，药不能达于少阴，而阳逆乱于上故也。加人尿、猪胆者，取其苦寒与阴同类，可以引姜、附入拒格之寒而调其逆。《内经》曰∶必同其气，可使平也。正此之谓。

入??

之兵也，惟明者知之。其服汤脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也，故生。

附子汤

附子（二枚，炮） 茯苓（去皮） 芍药（炒，各三两） 人参（二两） 白术（四两，炒）

少阴病口中和，背恶寒者，此方主之。少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，亦此方主之。

伤寒以阳为主，上件病皆阴胜，几于无阳矣。辛甘皆阳也，故用附、术、参、苓以养阳；辛温之药过多，则恐有偏阳之弊，故又用芍药以扶阴。经曰∶火欲实，水当平之。此用芍药之意也。

四逆汤

甘草（二两） 干姜（两半） 附子（一枚）

煎成凉服。

太阴自利不渴，阴证脉沉身痛，与夫厥逆下利，脉不至者，此方皆主之。

论曰∶自利不渴属太阴。太阴主水谷，病故自利；内有真寒，故不渴。阴证者，举三阴而言，则又非独太阴矣。病在里，故脉沉。寒则血脉凝涩，故身痛。四肢受气于里，里寒则阳寒淫于内，治以甘热。故用甘草、姜、附大热之剂；申发阳气，祛散阴寒，能温经暖肌而回四逆，因以名汤焉。然必凉服者，经曰治寒以热，凉而行之是也。否则戴阳者，反增上燥，耳目口鼻皆血者有矣。药之难用也有如此。

干姜黄连黄芩人参汤

干姜（炮） 黄连（炮） 黄芩（炮） 人参（去芦，各三两）

伤寒误吐下，寒气内格，食入口即吐者，此方主之。

不当吐下而吐下之，故曰误吐下。如用栀子、瓜蒂之类以吐，又用承气之类以下，其性皆寒，误用之，则损中气。中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下咽之谓也。用干姜之辛热，所以散寒；用人参之甘温，所以补虚；复用芩、连之寒苦者，所以假之从寒而通格也。经曰∶有假其气，则无禁也，正此之谓。自非深得经旨，故能通其变耶？

当归四逆汤

（去土） 桂枝 芍药（炒，各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各二两） 大枣（廿五枚）

论曰∶伤寒脉滑而厥者，里有热也，主之；手足厥寒，脉细欲绝者，当归主之。

滑，阳脉也。故其厥为阳厥，乃火极盛，如干之上九，亢龙有悔之象也，故用白虎。白虎考见前。若手足厥寒，脉细欲绝，则非白虎所宜矣。手足厥寒，则阳气外虚，不温四末；脉细欲绝，则阴血内弱，脉行不利。阳气外虚，故用桂枝、细辛以温其表；阴血内弱，故用当归、芍药以调其里；通草通其阴阳；大枣、甘草和其营卫。是证也，自表入里，虽曰传至厥阴，始终只是阳证，与寒邪直中三阴不同，故不用吴萸、姜、附辈，而用桂枝汤加当归、细辛、通草尔。明者自得之。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归（去土） 芍药（炒） 桂枝（各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各二两） 大枣（廿五枚） 吴茱萸（三钱，泡） 生姜（六钱）

论曰∶若其人内有久寒者，主之。

此承上文言，虽有手足厥寒，脉细欲绝证候，若其人内有久寒，则加吴茱萸、生姜以散久寒而行阳气。曰久寒者，陈久之寒，非时下直中之寒也明矣。

桂枝加芍药汤

桂枝（三两，净洗） 芍药（六两，炒） 甘草（二两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加主之。

表证未罢，而医下之，邪乘里虚，当作结胸，今不作结胸，而作腹满时痛，是属于太阴。里气不和，故腹满时痛耳。时痛者，有时而痛，非大实之痛也，故但与桂枝汤以解表，加芍药以和里。

桂枝加大黄汤

桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 大黄（一两）

表证未罢，因误下而大实痛者，此方主之。

大凡表证未罢，仍当解表，若误下以虚其里，则余邪乘虚而入，内作大实痛。曰大实痛，则非有时而痛者可例矣；故前方但倍芍药，而此则加大黄。加大黄者，取其苦寒能荡实也。

论又曰∶太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。则夫俗医不辨虚实，而执方治病者，皆仲景之罪人矣！

桂枝加附子汤

桂枝 芍药 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 甘草（二两） 附子（三枚）

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。风湿相搏，身体疼烦，不能转侧者，亦此方主之。

发汗遂漏不止，则虚其表而亡阳，阳虚则无以卫外，故其人恶风；小便难者，经虚腑亦虚，而膀胱之气不化，不化则不出，故小便难。汗多，表亡津液，则无以养筋，故四肢微急，难以屈伸。用桂枝汤，所以和在表之营卫；加附子，所以壮在表之元阳。风湿相搏者，风邪与湿邪相搏激也。然何以知之？若风邪为患，必分六经，今身体尽是疼烦，不能转侧，则无六经可辨之证，故知其风湿相搏也。与桂枝汤解在表之风，加附子以温寒湿。

麻黄附子细辛汤

麻黄（去节） 细辛（去土，各二两） 附子（一枚）

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，此方主之。

病发于阴者，当无热。今少阴病始得之，何以反发热也？此乃太阳经表里相传之证故耳！

盖太阳膀胱经与少阴肾经相为表里，肾经虚，则太阳之邪由络直入肾脏。余邪未尽入里，故表有发热，真寒入肾，故里有脉沉。有太阳之表热，故用麻黄以发汗；有少阴之里寒，故用辛、附以温中。

黄连阿胶汤

黄连（去毛，炒，四两） 黄芩（一两，炒） 鸡子黄（二枚，生用） 芍药（二两，炒） 阿胶 蚌粉（炒，三两）

少阴病，心烦不得卧者，此方主之。

寒邪径中三阴者，名曰阴证，始终只是一经，不复再传。今自三阳经传来，虽至三阴，犹曰阳证。所以有传、有不传者，以阴静阳动也。少阴病者，有舌干口燥、欲寐诸证也。欲寐而不行寐，故曰心烦不得卧也。少阴者，水脏，水为热灼，不足以济火，故心烦。阳有余者，泻之以苦，故用黄芩、黄连之苦；阴不足者，补之以甘，故用鸡黄、阿胶之甘；阴气耗者敛之以酸，故复佐以芍药之酸。

桃花汤

赤石脂（一斤） 干姜（一两） 粳米（一升）

少阴病下利便脓血者，此方主之。

此证自三阳传来者，纯是热证。成无己因其下利而曰协热，因其用干姜而曰里寒。昆谓不然。盖少阴肾水也，主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火热克伐大肠金，故下利且便脓血；此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱；用干姜者，假其热以从治，犹之白通汤加人尿、猪胆，用芩、连，彼假其寒，此假其热，均之假以从治尔。《内经》曰∶寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之；逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。正此之谓。用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使少阴有寒，则干姜一两之寡，岂足以温？而石脂一斤之多，适足以济寒而杀人矣！岂仲景之方乎？噫！以聊摄之明，犹且昧此，则下聊摄者可知矣。

白头翁汤

白头翁 黄柏 黄连 秦皮

伤寒热利下重者，此方主之。

热利者，协热而利；下重者，下利频数而重也。药之为性，寒者能除热，苦者能浓肠。四件皆苦寒，故治热利而疗下重也。

四逆散

甘草（炙） 枳实（麸炒） 柴胡（去芦） 芍药（炒）

少阴病，四逆者，此方主之。

此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实，所以破结气而除里热；用柴胡，所以升发真阳而回四逆；甘草和其不调之气；芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，甚不可下。盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰∶诸四逆者，不可下之。盖谓此也！

赤石脂禹余粮汤

赤石脂 禹余粮（各一斤）

伤寒下之利不止，病在下焦者，此方主之。

下之利不止者，下之虚其里，邪热乘其虚，故利；虚而不能禁固，故不止；更无中焦之证，故曰病在下焦。涩可以固脱，故用赤石脂；重可以镇固，故用禹余粮。然惟病在下焦者可以用之。若病在中焦而误与焉！虚者则二物之寒，益坏中气；实者固而涩之，则邪无自而泄，必增腹胀且痛矣。慎之！

旋复代赭石汤

旋复花 甘草（各三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 半夏（半升） 生姜（五两） 大枣（十二枚）

伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，此方主之。

汗、吐、下而解，则中气必虚，虚则浊气不降而上逆，故作痞硬；逆气上干于心，心不受邪，故噫气不除，《内经·宣明五气篇》曰∶五气所病，心为噫是也。旋复之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。或曰∶汗、吐中虚，肺金失令，肝气乘脾而作上逆，逆气于心，心病为噫。此方用代赭石，固所以镇心，而亦所以平肝也。亦是究理之论。

葛根黄芩黄连汤

葛根（半斤） 黄芩（炒） 甘草（各二两） 黄连（三两）

太阳表证，医反下之，利遂不止，表证尚在，喘而汗出者，此方主之。

病在表而下之，则虚其里，阳邪乘虚而入，故协热而利不止；表有头疼，发热恶寒，故曰表证尚在；里有热邪，故喘而汗出。表证尚在，故用葛根、甘草之辛甘以解表；里有邪热，故

脾约丸

麻仁（二升，去壳） 芍药（炒） 枳实（麸炒，各半斤） 浓朴（姜汤炒） 大黄（酒浸） 杏仁（去皮尖，各一斤）

伤寒瘥后，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大难者，主此方以通肠润燥。

枳实、大黄、浓朴、承气物也；麻仁、杏仁，润肠物也；芍药之酸，敛津液也。然必胃强者能用之，若非胃强，则承气之物在所禁矣。

竹叶石膏汤

竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（制） 粳米（各半升） 人参（三两，去芦） 甘草（一两，炙）

伤寒瘥后，虚羸少气，气逆欲吐者，此方主之。

伤寒由汗、吐、下而瘥，必虚羸少气，虚则气热而浮，故逆而欲吐。竹叶、石膏、门冬之寒，所以清余热；人参、甘草之甘，所以补不足；半夏之辛，所以散逆气；用粳米者，恐石膏过寒损胃，用之以和中气也。

乌梅丸

乌梅（三十枚，去核） 人参（去芦） 细辛（去土） 黄柏（去皮） 附子（炮） 桂枝（净洗，炮，各六钱） 黄连（一两六钱，炒） 干姜（一两，炮） 当归（洗净） 蜀椒（去目及闭目者，各四钱）

胃虚脏寒，得食而呕，蛔从上出者，此方主之。

乌梅味酸，蛔得之而软；连、柏味苦，蛔得之而伏；椒、细味辛，蛔得之而死；干姜、附、桂，温脏寒也；人参、当归，补胃虚也。

烧散

裆（取隐处者烧灰，方寸匕， 水和服。男取女者，女取男者）。

伤寒阴阳易者，此方主之。

伤寒男子新瘥，未及平复，妇人与之交，得病，名曰阳易；妇人伤寒新瘥，未及平复，男子与之交，得病，名曰阴易。以无病患染着余毒而病，如换易也。取此物者，亦以病因于阴阳感召而得，故亦以阴阳之理治之。又曰∶五味入口，咸入肾，腐入肾，秽入肾，乃浊阴归地之意也。 裆味咸而腐秽，故能入少阴；烧之则温，故足以化气；灰之则浊，故足以溺膀胱。经曰∶浊阴归六腑，是也。药物虽陋，而用意至微，不因其陋而忽之，则升仲景之阶矣！

枳实栀子豆豉大黄汤

枳实（三枚） 栀子（十四枚） 豆豉（一升） 大黄（一两）

伤寒新瘥后，食复者，此方主之。

伤寒新瘥，胃气未复，内伤饮食，其热复至，名曰食复。枳实、大黄，能夺胃中之食；栀子、香豉，能祛胸中之热。

蜜煎导法

白蜜二合，煎之作挺，长如指许，内便道中，病患以手急抱，欲大便时去之。

自汗，大便秘者，此法治之。

胃家实则自汗，自汗亡其胃液，则便秘。若以下药与之，则益亡其液矣，故用导法。导法者，迎而夺之之兵也。

猪胆导法

大猪胆一枚，入醋少许，取竹管五寸许，以一头入胆，一头内入谷道中， 汁灌入肛内。顷当大便出。

阳明自汗，反小便利，屎虽硬不可攻者，宜行此法。

自汗，则胃亡津液，当小便不利，今小便反利，则热犹未实，屎虽硬，不可攻也，故以此法导之。猪胆能泽大肠，入醋能敛肠液，故便难者得之则易。经曰燥者濡之。此法之谓也。

搐鼻法

苦瓜蒂不拘多少为末，令病患噙水一口，将此药搐一字入鼻中，出黄水愈。

湿家，鼻塞头疼，宜行此法。

湿家头疼，是浊邪干清阳之分也。鼻者气窍，上通于脑，下属于肺，浊邪干之，故清窍不利。瓜蒂苦而善涌泻，鼻窍受之，则能出浊邪而泻湿热。经曰客者除之，此之谓也。

阴毒熏法

大豆二升。炒令极热，先以净桶内置热醋三升，旋扶病患坐桶上蒸少时，却以热豆倾桶中，又蒸之，有倾囊下，却与阴证药服。

阴毒逆冷囊缩者，此方主之。

阴毒者，径中三阴之寒毒也。寒主收引，故阴盛则囊缩；热主施张，故熏蒸则囊纵。豆味甘而醋味酸，甘酸合，则能感召厥阴肝木之气，而行宣发之令矣。经曰开之发之，适事为故，此之谓也。

葱熨法

以索缠葱白如臂大，切去根及青，留白二寸许。先以火炙热一面，以着病患脐下，上用熨斗贮火熨之，令葱并热气入腹内；更作三四饼，坏则易之；若病患醒，手足温，有汗则瘥，否阴毒四肢逆冷，腹痛暴绝者，此法主之。

凡人气之呼出者，心肺主之；气之吸入者，肝肾主之。阴寒中于肝肾，则不能主吸入之气。故气有出而无入，令人逆冷腹痛，暴绝而死。宜外行葱，内服。葱有通中之妙，火有回阳之功，经曰热因寒用，此之谓也。

阴毒着艾法

用干艾叶揉熟，去灰作艾炷。取脐下一寸五分名气海，二寸丹田，三寸关元，灸五十壮至二、三百壮。以手足渐温，人事稍苏为可治。

阴毒手足厥冷，不省人事者，此法行之。

手足不自温也，受气于中而后温；里有阴寒，故手足厥冷；阳气明，阴气昏，不省人事者，乃阴盛而失神明之官也。《甲乙经》曰∶气海、丹田，任脉所发；关元，足三阴、任脉之会，是任脉实贯三阴，而三阴之脉皆会于任脉也。故阴毒中于三阴者，取而灸之，有寒谷回春之妙！

水渍法

叠青布数重，新水渍之，稍捩去水，搭于患人胸上，须臾蒸热，又以别浸冷布易之，频换新水；热稍退，可进阳毒药。

阳毒渐深，脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤者，此法行之。

阳毒者，三阳热证之毒也。由表入里，故曰渐深；洪大皆阳脉，表邪未去，里热又甚，故曰内外皆热，此由失汗之所致也；舌卷者，热燥华池而筋缩急也；舌焦而黑，鼻如烟煤，此火极而兼水化，亢龙有悔之象也。行此法者，水可以灭火，寒可以却热，外可以安内。经曰∶行水渍之，和其中外，可使毕已。此之谓也。

灸少阴法

少阴，即太溪穴也，在两足内踝后跟骨上动脉陷中。灸七壮。

少阴吐利，手足不冷，反发热，脉不至者，此法行之。

少阴，肾也。寒中少阴，阴寒格阳上逆，故吐；少阴主二便，病寒故利；阴在内，拒阳于外，故手足不冷而反发热；脉不至者，阴盛于内而脉沉陷也。太溪，肾之俞也，干焉而灸之，所以引外格之阳，使之归原，如《易》所谓不远之复也。

接汗法

姜、葱各半斤，煎汤一斛，倾大盆中，用小板一块，横加盆上，令患人坐卧其上蒸之，外以席被围定，露其口鼻，外可进发汗药。

朔方严寒之地，腠理闭密，汗不易泄，故行此法。

盖姜、葱能通腠理，作汤以蒸之，则表疏而汗易泄，乃外合之兵也。

扑粉

龙骨 牡蛎 糯米（各等分，为末）

服发汗药，出汗过多者，以此粉扑之。

汗多有亡阳之戒，故用龙骨、牡蛎之涩以固脱；入粳米者，取其粘腻云尔，乃卫外之兵也！

刺期门

期门，穴名，妇人屈乳头向下尽处是穴。乳小者，以一指为率。陷中有动脉，刺之令病人吸五吸，停针良久出针。

妇人热入血室，胁下满如结胸状，谵语者，此刺主之。

妇人伤寒发热，月事适来，血室空虚，邪热乘虚而入，名曰热入血室。血室，冲脉也。

胁下满如结胸状者，冲脉贯肝膈，至胸中而散，故所过皆病也；谵语者，邪热内盛而神明乱也。期门，肝之募穴，刺之出血，乃随其实而泻之，兵之迎

大羌活汤

羌活 独活 防己 防风 苍术 白术 黄连 黄芩 细辛 川芎 甘草（各三钱） 生地黄（一两） 知母（三钱）

伤寒两感者，此方主之。

两感者，一日太阳与少阴俱病，谓有太阳证之头疼、身热、脊强，而又有少阴证之口干、烦满而渴也；二日则阳明与太阴俱病，谓有阳明证之身热、谵语，而又有太阴证之腹满、不欲食也；三日则少阳与厥阴俱病，谓有少阳证之耳聋、胁痛，而又有厥阴证之囊缩、厥逆也。凡此两感之证，欲汗之则有里，欲下之则有表，表里不能一治，故《内经》、仲景皆称必死而无活法。易老意曰∶证虽有表里之殊，而无阴阳之异，传经者皆为阳邪，一于升阳散热、滋养阴脏，则感之浅者尚或可平矣。经曰∶气薄则发泄，故用羌活、独活、防风、苍术、细辛、川芎之气薄者，以升发其传经之邪；又曰∶寒胜热，故用黄连、黄芩、防己、生地、知母之寒苦者，以培养其受伤之阴。以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉诸药而君以升散，则寒者不滞。白术、甘草，脾家药也，用之者，所以益其脾胃而建中营之帜尔。呜呼！于不可治之中，而求为可治之策，大羌活者，其万死一生之兵乎！