应付“疑难杂症”

　　#e# 江苏省中医院(210029)

　　原载于《江苏中医》1994年第9期

　　疑难杂症者，主要在疑难二字。疑：迷惑难解；难：困难、艰难。这是指辨证起来迷惑不解，治疗起来很难解决的杂症。所以一个能治疗疑难杂症而取得一定疗效的，下愧是高明之医--上工了。

　　笔者对疑难杂症，很感兴趣，但治疗起来，总是难惬人意。经常有人问我，用什么方法来对付它？回答是“一言难尽”。并非不肯讲，乃是无从说起。但言其大略，亦未为不可。

　　应付疑难杂症，主要的是掌握以下四点：

　　第一点，首先不要重视现象。如咳嗽的不必泥于咳嗽，失眠的不可泥于失眼，头痛的不应泥于头病……。“见痰休治痰”“出血不止血”，正是处理疑难杂证的钥匙。理由很简单，中医是治“证”而不治“病”的。例如《王旭高医案·吐血门》，治吐血基本上都非止血药，即使人们必用的炭，在39张处方中仅有13张中出现，而且许多方中仅有一味，占全部方剂中的1/3。更其是尤姓的七诊处方，没有什么直接止血的药味.真名符其实的“出血不止血”。它的形式固然如此，而其精神确是真正掌握了辨证论治。

　　第二点，务在多读书。因为从历代中医古典中都可以得到灵感。仅凭你几尺枯肠，是搜索不出灵感的。治疗疑难杂症，全部依靠特殊的灵感。例如我也遇到过这样一个病号，鼻粘膜苍白，滂淀清涕一如自来水，见风遇寒即倍形严重，脉细，舌苔薄白，人亦喜暧恶寒。从脱敏汤到甚至附桂八味，治来一无效果。正困厄于江郎才尽无能之际，忆及《续名医类案·中寒》第三例病案，得到了启发、灵感，取用葶苈合去人参，药仅五剂，霍然而愈。

　　第三点，必需深入明了、分析以前的治疗经过，[1]