踝关节结核

　　踝关节及周边的骨关节结核

　　一般事项

　　发生率较高的骨关节结核，最多发生在踝穴，即胫距关节。多半距骨广泛侵犯，压溃，缺血坏死，有时波及邻近关节。

　　症状

　　随着病变的发展(1)骨小梁不清，骨吸收萎缩；(2)关节间隙狭小，边缘不清；(3)骨破坏进行；(4)死骨形成；(5)有时有瘘孔。

　　诊断

　　一般来讲与其它骨关节结核相同。应与以下疾病鉴别：(1)化脓性、骨髓炎；(2)踝关节风湿；(3)神经性关节病(charcot’sjoint)；(4)肿瘤、囊肿；

　　(5)距骨坏死。

　　治疗

　　早期小儿，抗结核药物应用下，高分子石膏固定、支具，可以治愈。

　　手术治疗

　　如波及距跟关节，一般选择广泛病灶清除，关节固定。术后高分子石膏固定，3个月后，带支具行走3-6个月骨愈合。如侵犯跟骨，可按骨髓炎治疗，病灶清除，持续冲洗。作者从未植骨，均获得良好的跟骨载重功能。作者坚定不移的反对作跟骨切除，作者曾行100例以上跟骨骨髓炎及结核的治疗，无1例植骨，更无一例切除跟骨。切除跟骨是愚蠢的，将会给病者带来一生的不幸。所谓各种各样，五花八门的跟骨重腱，肌皮瓣移植等等，其结果二个字--失败。