大肠癌的主要临床分期

　　根据美国癌症联合会(ajcc，1988)与国际抗癌联盟(uicc，1987)即ajcc/uicc大肠癌tnm分期

　　t——原发肿瘤

　　tx原发肿瘤不能确定

　　t0在切除标本中未发现原发肿瘤

　　tis原位癌

　　t1癌灶侵犯至粘膜下层

　　t2癌灶侵犯肌层

　　t3穿透肌层进入浆膜下，进入浆膜但未穿透浆膜肿瘤进入结肠周围脂肪组织，

　　但在肠系膜范围之内

　　t4穿透浆膜进入腹腔或进入邻近器官

　　在无浆膜结直肠处；如远端2/3直肠，左或右结肠的后面。t3：穿透肌层；t4

　　侵犯其他器官(阴道、前列腺、输尿管、肾)

　　n——区域淋巴结

　　nx区域淋巴结转移不能确定(例如仅行肿瘤局部切除)

　　no无区域性淋巴结转移

　　n1有1～3个淋巴结转移

　　n24个或4个以上淋巴结转移

　　n3沿脏器主干淋巴道走行的任何淋巴结有转移

　　m——远处转移

　　mx远处转移不能确定

　　m0无远处转移

　　m1有远处转移

　　大肠癌的临床分期

　　o期tisn。m。

　　i期t1n。m。

　　t2n。m。

　　ii期t3n。m。

　　ii期t4n。m。

　　iii期任何tn1m。

　　iii期任何tn2，n3m。

　　iv期任何t任何nm1

　　dukes’分期主要包括

　　dukes’a期癌灶本穿出肌层，无淋巴结转移。

　　dukes’b期癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。

　　dukes’c期癌灶伴有淋巴结转移。又分为:

　　c1期癌灶邻近淋巴结转移(肠旁及系膜淋巴结)；

　　c2期癌灶伴有肠系膜动脉结扎处淋巴结转移。

　　dskes’d期癌灶伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除术后无法治愈或无法切除者。

　　dukes’分期与tnm分期的对应关系；

　　dukes’a=t1nomo，t2nomo

　　dukes’b=t3nomo，t4nomo

　　dukes’c=任何tn1m0,任何tn2m。

　　dukes’c2=任何tn3m0

　　dukes’d=任何t任何nm1

　　修改后的astler-coller(mac)分期与tnm分期的对应关系；

　　maca＝t1nomo

　　macb＝tzn0m0

　　0，t4nomo

　　macb3＝t4n0m0

　　macc1＝t2n1m0，t2n2m0

　　macc2＝t3n1m0，t3n2m0，t4n1m0，t4n2m0

　　macc3＝t4n1m0，t4n2m0