手部狭窄性腱鞘炎诊断说明

　　狭窄性腱鞘炎又名创伤性腱鞘炎或弹响指。主因从事不惯常的劳动和手腕过多活动而引起的腱鞘和肌腱的水肿，继而增厚，妨碍肌腱的滑动。亦可是先天性或因胶原性疾病而致。

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　　【诊断说明】

　　(一)指屈肌腱腱鞘炎

　　1．常见于妇女，好发于拇、中、环三指。

　　2．局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结(图106-40)。硬结可随手指屈伸而活动。

　　3．患指屈伸活动障碍，以晨间为重。活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。

　　4．晚期，患指屈伸障碍加重，可出现"弹响""弹跳"或"闭锁"现象。严重时，被动亦难使闭锁的患指伸直。

　　(二)桡骨茎突腱鞘炎(拇短伸肌和拇长展肌腱鞘炎)

　　1．腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。慢性期可扪及硬结。

　　2．拇指活动不灵活，以晨间较明显。偶尔有弹响。

　　3．桡骨茎突腱鞘炎试验(图106-41)患手握拳，拇指屈于掌内，然后将拳被动地向尺侧屈曲，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。