少阳权变法_《伤寒贯珠集》在线阅读

柴胡桂枝汤证一条

伤寒六七日．发热微恶寒．肢节烦疼．微呕．心下支结．外证未去者．主之．

发热微恶寒．肢节烦疼．邪在肌表．所谓外证未去也．伤寒邪欲入里．而正不容则呕．微呕者．邪入未多也．支结者．偏结一处．不正中也．与心下硬满不同．此虽表解．犹不可攻．况外证未去者耶．故以柴胡、桂枝合剂．外解表邪．内除支结．乃七表三里之法也．

柴胡（半两）桂枝（半两）甘草（一两炙）黄芩（半两）人参（半两）半夏（二合半）白芍（半两）生姜（一两半）大枣（六枚擘）

上九味．以水七升．煮取三升．去滓．温服．

伤寒五六日．已发汗而复下之．胸胁满．微结．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热．

心烦者．此为未解也．主之．

王叔和本在太阳篇中．今移置此．

汗下之后．胸胁满微结者．邪聚于上也．小便不利．渴而不呕者．热胜于内也．伤寒汗出．周身．人静不烦者．为已解．但头汗出而身无汗．往来寒热．心烦者．为未欲解．夫邪聚于上．热胜于内．而表复不解．是必合表里以为治．柴胡、桂枝．以解在外之邪．干姜、牡蛎．以散胸中之结．

栝蒌根、黄芩．除心烦而解热渴．炙甘草佐柴胡、桂枝以发散．合芩、栝蒌、姜、蛎以和里．为三表七里之法也．

柴胡桂枝方

柴胡（半斤）桂枝（三两）干姜（二两）黄芩（三两）栝蒌根（四两）牡蛎（三两熬）甘草（二两炙）

上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．初服微烦．

复服汗出愈．

伤寒十三日不解．胸胁满而呕．日晡所发潮热．已而微利．此本柴胡证．下之而不得利．今反利者．知医以丸药下之．非其治也．潮热者．实也．先宜以解外．后以以治其里也．

此少阳经邪兼阳明内实之证．少阳病在经．故胸胁满而呕．所谓柴胡证也．下之而三字．疑衍．凡柴胡证不得利．今反利者．知医以丸药下之．为医之误．非病之情也．潮热者．阳明之实也．实则可下．而证兼少阳．则不可下．故先宜小柴胡以解其外．后以柴胡加以治其里．亦如下条之先与小柴胡．后与大柴胡之例也．亦太阳篇移入．

尚从善云、此本柴胡证．下之而不得利．仲景谓此本柴胡证．医设以下之．则表里俱解．何至有下利之证云．

柴胡加芒硝汤方

于小内加芒硝六两．余根据前法服．不解更服．

太阳病．过经十余日．反二三下之．后四五日．柴胡证仍在者．先与．呕不止．心下急．郁郁微烦者．为未解也．与．下之则愈．

太阳病．过经十余日．而有柴胡证．乃邪气去太阳之阳明．而复之少阳也．少阳不可下．而反二三下之．

于法为逆．若后四五日．柴胡证仍在者．先与小．所谓柴胡汤病证而下之．若柴胡证不罢者．复与柴胡是也．若服汤已．呕不止．心下急．郁郁微烦者．邪气郁滞于里．欲出不出．欲结不结．

为未解也．与大柴胡以下里热则愈．亦先表后里之意也．此条自太阳篇移入．

大柴胡汤方

柴胡（八两）半夏（八两）黄芩（三两）生姜（五两）枳实（四枚）芍药（三两）

大枣（十二枚擘）大黄（二两酒浸）

上八味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．

按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表．黄芩、芍药、枳实、大黄之苦而入里．乃表里并治之剂．而此云大柴胡下之者．谓病兼表里．故先与小柴胡解之．而后以大柴胡下之耳．盖分言之．

则大小柴胡各有表里．合言之．则小柴胡主表．而大柴胡主里．古人之言．当以意．逆往往如此．