呃逆

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伤寒论》有哕无呃。按《灵枢》治哕篇,以草刺鼻作嚏,嚏已无息,疾迎引之,立已。大惊之,亦已。推之即今外治呃逆之法。方书以干呕与哕,妄拟咳逆。夫咳逆者,以咳嗽气逆立名。呃者,胃气不和,上冲作声,听声命名,故曰呃逆。呃逆之症,若身发寒热,呕逆作呃,此表邪传少阳也。若见左脉浮紧,身热无汗,羌活主之。若有汗,脉数,小柴胡合。若内热口渴,呃声作止,时时汗出,唇焦便结,右脉沉数,此阳明里热上冲也,干葛竹茹。若里热便闭,六脉数大者,用,。有下症者,。若胃热兼虚者,人参。若中脘多痰,右脉滑大者,二陈竹茹加枳桔。有痰有火,脉沉而数者,栀连加、竹茹,或下之。若食滞中焦,气口脉滑者,平胃。若误服寒凉,六脉沉迟,中焦凝滞者,宜温中保和散。若阴火上冲而呃逆者。知柏。另有初起不发热,口不渴,二便清利,六脉沉迟而见呃逆,此阴症寒呃也,轻则,重则,主治。

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕。耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与。脉但浮无余症者,与。若不尿,腹满加哕者,不治。

阳明病,脉弦,少阳也。脉浮大,太阳也,腹满胁下及心痛,少阳症也。鼻干不得汗,嗜卧,面目悉黄,有潮热,时时哕者,阳明症也。耳前后肿,刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,则用,引阳明之邪,从少阳而出。脉但浮无余症者,则以麻。

引阳明之邪,从少阳而出,如法治之。若原不尿,腹满反加哕者,不治。

阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻热必哕。

阳明不能食,有寒热二条∶胃热不能食,攻其热则愈∶胃寒不能食,攻其热必哕呃。下文申明二条。

又云∶脉浮而迟者,表热里寒,下利清谷者,主之。若胃中虚冷不能食者,水饮则哕。

言阳明里寒不能食,不但寒凉而哕,即饮水亦哕。

伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。

言阳明胃实,哕而腹满,当视前后何窍不利,以利之。

羌活

羌活 柴胡 防风 黄芩 广皮 半夏 甘草

寒热呕苦,耳聋胁痛而呃,当治少阳。见恶寒头痛,即为少阳太阳,故以此方兼治太阳。

小柴胡汤 见寒热。

少阳太阳呃逆,以前方发散。若无太阳表邪,竟以此方加竹茹、浓朴,即合清胆汤。

见大便结。

见痞满。

中焦有痰火,寒凉抑遏,每多呃逆。此方以、干姜同用,调其里气,佐以半夏,辛散痰涎。兼见呕吐者,加竹茹、藿香;气逆阻滞者,加枳壳、浓朴。

见发狂。

诸逆上冲,皆属于火。故阳症呃逆,热而无滞,则以此方清之。若见下症,加玄明粉

人参

橘皮 竹茹 生姜 浓朴 半夏 甘草 人参 藿香

呃逆见表症,散表;呃逆有痰火,用栀连、栀连;冷热不调,用。今因表邪已解,里无实热,惟是胃虚呃逆,故以此方补胃和中。

熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 竹茹 枳壳 桔梗

胃热呃逆,用凉膈散;冷热不调,泻心汤;胃虚呃逆,人参。今以痰凝气窒,故以二陈汤加竹茹、枳、桔。栀连二陈汤,加干葛、竹茹。

呕吐呃逆,胃家痰火,故以栀连二陈汤,加竹茹清胆火,干葛宣扬胃热,不惟治呃逆,且治呕吐。

见谵语。

胃家湿郁食滞,亦发呃逆。大抵右脉实大不数,即为食满呃逆,不可妄用寒凉。胃实者,此方加枳实莱菔子青皮;呕吐,加半夏、藿香。

保和散 见胸满。

湿郁食滞,用前方,必合保和散则功愈专。然必详审所伤何物,加对病之药,更效。

大顺饮 见腹痛

痰火呃逆,用栀连二陈,然皆胃无停滞者方可。若有食滞,又被寒冷抑遏,当用缩砂草蔻温燥,以开寒凝,浓朴青皮辛散,以散滞气,然后再合平胃保和。

即平胃散加豆蔻砂仁

此方即大顺饮,加苍术去青皮。平胃散加砂仁豆蔻,善治胃家凝结停滞,然内无燥热可用。

见腹痛。

阳症呃逆,则用栀连二陈汤;阴症呃逆,则用理中汤。虚阳上浮,加黄连以向导。

四逆汤 见厥冷。

阴症呃逆,四肢厥冷,急用此汤。

阴火呃逆,以此方敛而降之,此即滋阴降火法也。

丁香 柿蒂 人参 生姜

此治寒呃之方。今人以此治阳症呃逆,大谬。

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