皮肤解剖生理概要

　　皮肤在人体表面，柔软而富有弹性，是人体的一道天然屏障，具有保护体内组织，防止外来侵袭，调节体温，排除废物，以及感觉、吸收、分泌、代谢、免疫等多种生理功能，对人体健康十分重要。

　　皮肤由表皮、真皮、皮下组织三部分组成，其间分布有丰富的血管、淋巴管、神经及皮肤的附属器官。

　　1．表皮

　　从里至外可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层等五层。

　　(1)基底层：又名生发层，由单层柱状细胞所组成，呈栅栏状排列。具有修复表皮的再生能力，表皮的其他各层由此层演变而来。因其含有的黑色素细胞能产生黑色素颗粒，与皮肤颜色深浅有关。

　　(2)棘层：位于基底层之上。由4-8层多角形细胞组成，细胞间通过问桥连接，内有淋巴液，以辅助细胞的营养与代谢。

　　(3)颗粒层：由2-4层扁平梭形细胞组成。胞浆内含有大量嗜碱性透明角质颗粒，可阻止水分通过。

　　(4)透明层：由2-3层无核扁平细胞组成。主要见于掌跖部位，对水和电解质的透入有屏障作用。

　　(5)角质层：位于表皮的最外层。由多层扁平无核细胞互相重叠而成，有抗磨损作用，掌跖部最厚。

　　2．真皮

　　位于表皮和皮下组织之间。主要由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞等构成，是皮肤血管、神经、附属器的支柱。真皮又分为深浅两层，浅层又称为乳突层，与表皮呈乳头状连接，含有丰富的毛细血管网和神经末梢；深层又称网状层，有密集粗大的纤维束，具有较大的弹性和抗拉力。

　　3．皮下组织

　　位于真皮的下方，与真皮无明显的界限，相当于大体解剖的浅筋膜，其下方与肌膜相连，由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成，又称皮下脂肪层。皮下组织较疏松，内含大量的脂肪，系储蓄热能的仓库，并有缓冲、抗震作用。此层还有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神经等。

　　4．附属器

　　皮肤内尚有毛发、指（趾）甲、皮脂腺、汗腺等附属器。

　　(1)汗腺：汗腺分顶泌汗腺和小汗腺，均分泌汗液。顶泌汗腺（原名大汗腺）分布于腋窝、脐窝、乳晕、外阴等处，通常开口于毛囊，青春期活动旺盛，有的可发生狐臭及色汗；小汗腺开口于皮肤，遍布全身，掌跖部尤甚，小汗腺既受神经支配，又受体液因素影响。

　　(2)皮脂腺：除掌跖外，皮脂腺分布于全身，但头皮、前额、鼻翼及躯干部非常丰富，皮脂腺大部分开口于毛囊，分泌皮脂以润泽毛发和皮肤。皮脂腺的发育和分泌直接受内分泌系统控制。雄性激素或长期大量应用皮质类固醇可促使皮脂腺肥大、增生、分泌增加；雌激素可降低皮脂腺的活性。皮脂中的甘油三酯由血中糖类合成，因此，摄人过多的糖可使皮脂分泌显著增加，而脂肪影响则较少。皮肤表面黏稠的皮脂对皮脂腺有一种压力，能制止皮脂腺的分泌。头皮油腻多屑、洗头过多时，解除压力可形成反跳，使皮脂分泌更多。

　　(3)毛发：有长毛、短毛、毳毛之分。除掌跖、唇、乳头、龟头、阴蒂、小阴唇等处外，在全身皮肤皆有毛发覆盖。毛发为一杆状角化物，斜插入皮肤，游离部分称毛干，埋藏于皮内部分称毛根，毛根末端膨大呈球状，称毛球。毛发呈周期性生长，即生长期和休止期相互交替，退行期则是由生长期到休止期的过渡时期，较短。不同部位的毛发生长是不同步的，生长速度每天约0. 3mm，毛囊周围有感觉和触觉装置，能感受外界刺激。头发能缓冲外力冲击，寒冷时还具有保温作用，并对紫外线和热辐射有一定的屏障作用。睫毛和鼻毛能阻挡灰尘和微生物的入侵。腋毛和阴毛可减少摩擦，也是第二性征的表现。

　　(4)指（趾）甲：是由多层紧密的角化细胞构成，外露部分称甲板，覆盖甲板周围的皮肤称甲廓，伸人近端皮肤中的部分称甲根，甲板之下的称为甲床，甲根之下的甲床称为甲母质，是甲的生长区，近甲根处新月状淡色区称甲半月。正常甲有光泽呈淡红色，老年人的甲可呈褐色，且较肥厚。甲的颜色、形态和生长速度易受末梢循环和代谢障碍的影响。甲具有保护及协助完成功能的作用。