结节病肾脏损害临床表现

  1.高钙血症肾病

  (1)继发性高钙血症:仅占11%,与维生素d相似,高血钙症的发生占全部患者的10%~20%。

  (2)高钙尿症:多于高钙血症,为62%。高钙易导致,在结节病发生率中<10%,肾脏钙质沉积是高血钙和高尿钙长期作用不可避免的结果,其发生率<5%,而结节病肾脏钙质沉积所致的肾功能不全的发生率>50%。

  (3)肾功能受损:是高钙血症的结果,在患有高钙血症的结节病患者中,血清肌酐与钙的直接关系,说明高尿钙、肾钙质沉积、肾结石和高钙血症,可直接导致。肾小球滤过降低。

  2.肉芽肿性间质性: 尽管在15%~40%的结节病患者的肾脏中可以见到肉芽肿,但仅因肉芽肿浸润导致肾脏功能减退,则是一种罕见的临床现象。

  (1)肾内动脉炎(间或有结节病肉芽肿浸润)可能是本病罕见的并发症。

  (2)肾内静脉浸润亦偶可在肾活检中见到。

  3.肉芽肿肾小球肾炎: 1951年首先报告,此后有许多不同组织病理学的肾小球肾炎的报告。

  (1)膜性肾病

  (2)局灶性肾小球硬化

  (3)膜增生性肾小球肾炎

  常伴有肾功能不全、肾性蛋白尿肾病综合征血尿和。此种沉积亦可引起葡萄膜炎、关节痛及皮肤等结节病的表现。