泻利
〔郭〕产后腹痛及泻利者何?答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泄肠鸣,或下赤白, 胁填胀,或痛走不定,急服立愈。若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。
陈无择评曰∶产后下痢,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳逸饥饱,皆能致病。若其洞泄,可服。赤白滞下,非此能愈,各随门类,别有正方。
〔薛〕产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷 。若面食所伤,用六君加麦 。若肉食所伤,用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐,皆加藿香。若兼咽酸或呕吐,用前药送。若肝木来侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土,用。若久泻,或元气下陷,兼以升发阳气。若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香、肉果。若脾土虚寒,当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒,用补中益气及。若属命门火衰,而脾土虚寒,用以补土母。若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用以补脾肾,利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿,治须补胃为主。若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损,盖胞胎主于任而系于肾,况九月、十月,乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂,是虚其虚也。一产妇泻痢,发热,作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣。余以为脾胃泻,朝用,夕用六君子,三月余而痊。一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主,佐以越而咽酸愈;又用补中益气加茯苓、半夏,而脾胃康。一产妇泻利年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也。用补火以生土,用兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进。与死为邻,此脾肾俱虚。用四、而愈。但饮食难化,肢体倦怠,用补中而康。一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用送,二服渐愈。仍以前汤送四服全愈。至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒淅恶寒,凄惨不乐,此肺之脾胃俱虚,而阳气寒不伸也。用而痊。
汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下。如此半月余,众皆危之,或用、,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。令以除砂仁,加陈皮、肉豆蔻,煎姜、调服,旬余而安。
〔丹〕治产后泄泻,恶露不行,此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色。用荆芥大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入麝香研,汤三呷调下。此药虽微,能治大病。(方名的奇散。)
产后泄方
上水煎服之。
调中汤
上为粗末,每服三钱匕,水三盏,煎至一盏,去渣热服。
上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者,当服而愈,如如金丸、之类。若、、四神丸、之类,皆产后大便不实必用之药,已详载杂病及前泄泻门中,兹不赘引。