急性肾炎病程观察

　　1。急性期

　　(1)常证

　　①在风水相搏证型中，头痛目眩者，去麻黄，加浮萍1Og，钩藤15g，地龙lOg，草决明1Og，平肝潜阳；尿血者，加大蓟15g，小蓟15g，石韦

　　15g，凉血止血；咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根lOg，马勃lOg，15g，解毒利咽。上半身肿甚而咳喘者加苏子宣肺平喘；脘闷腹胀，去

　　桑白皮，加厚朴lOg，川椒5g，防己5g;身寒肢冷，脉沉迟加9g，干姜9g。

　　②在湿热内侵证型中，浮肿明显，加车前子（包煎）1Og，泽泻lOg；有疮疡者，加苦参lOg，白鲜皮lOg；血尿明显，加小蓟草15g，白茅根

　　30g。

　　(2)变证

　　①在邪陷心肝证型中，大便秘结加生大黄5g，芒硝5g;头痛眩晕较重加夏枯草1Og，石决明1Og；恶心呕吐加半夏1Og，lOg；昏迷抽搐可

　　加服或安宫。

　　②在水凌心肺证型中，若见面色灰白，四肢厥冷，汗出脉微，是心阳虚衰之危象。应急用或回阳固脱。

　　③在水毒内闭证型中，呕吐频繁，，先服辟秽止呕，不能进药者，可以上方浓煎成100～200ml，待温，做保留灌肠，每日1-2次；也可

　　用解毒保肾液以降浊除湿解毒，药用生大黄、六月雪、蒲公英各30g，益母草20g，川芎9g，浓煎200ml，每日2 次保留灌肠；昏迷惊厥加用安

　　宫牛或化液鼻饲。

　　2．恢复期

　　(l)在阴虚邪恋证型中，血尿日久不愈加仙鹤草15g，茜草lOg，凉血止血；舌质暗红，加参三七lOg，琥珀末（分冲）3g，以活瘀止血；反复

　　咽红，加玄参lOg，山豆根5g，板蓝根15g，清热利咽，或改用麦味加减，以养肺清热滋肾。

　　(2)在气虚邪恋证型中，血尿持续不消，可加参三七lOg，1Og，养血活瘀止血；舌质淡暗或有瘀点，加丹参lOg，红花lOg，桃仁lOg，活

　　血化瘀。

　　（六）预后转归

　　本病为一自限性疾病，预后良好，痊愈率为90%一95%，一般病程2周左右，随尿量增加、水肿消退、血压下降而进入恢复期。4-6周尿常规可

　　接近正常；4-8个月尿Add1s计数可恢复正常，少数患儿尿中少量红细胞可持续至6个月至1年或更长久。一般病例病程在6个月以上时症状不会

　　再出现反复，偶有因感染导致肾炎而第二次患病。近年由于医疗条件的改善，急性期重证的病死显著降低，小于1%-2%。转为慢性肾炎者较罕

　　见。