原发性肾病综合征的病因
能引起肾病综合征的病因很多,概括起来可分为原发及继发两大类。
一、原发因素
(原发性ns的病因目前尚不清楚,但与下述因素有关
(一)遗传因素
小儿肾病综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2%-6%。sharpies(沙普利斯1985)调查了出生于英国生活于伯明翰市的激素敏感性肾病儿童的发病率,分亚洲人、非洲人、欧洲人三组,发现亚洲人发病率最高,年发病率为16/10万儿童,其他两组分别为2.6/10万、3.1/10万儿童。feehally(费哈利1985)报道英国莱斯特市微小病变型肾病儿童发病率,亚洲儿童明显高于非亚洲儿童,分别为9.4/10万及1.3/10万儿童。这些住在英国莱斯特市的亚洲儿童大多是讲古吉拉特语的印度人,也有的为讲旁遮普语的信仰锡克教或伊斯兰教的人。作者认为种族与环境的差异是两个重要因素,它可能增加微小病变型肾病发病的敏感性。
(二)-性体制质
伊藤对小儿各种肾脏疾病之hla抗原进行研究,指出ns有过敏因素者占35。3%,对照组为6。7%,此与hla-b40有关。曾有报道ns有变态反应史者占40%。
(三)免疫机制
ns与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫有关已众所周知。elzouki(艾路基1984)调查报告,阿拉伯儿童原发性肾病综合征年
发病率为11.6几。万儿童.其发病串较高可能与气候、地理、儿童感染的类型、阿拉伯人群的遗传特性诸多因素有关,这些因素可能影响肾脏病的免疫发病机理。
二、继发因素
(一)感染
