尿崩症中西医综合治疗
中西医综合治疗
西医治疗
原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种，替代治疗用于完全性垂体性尿崩症，加压素制剂有下列各种剂型：
1．水剂加压素
皮下注射，每次5～10u，作用时间仅4～6小时，适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。
2．长效尿崩停
为油剂注射液，每ml含5u，从0.1ml起，逐步增至0.5～0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3～5天，切勿过量以引起水。
3．粉剂尿崩停
每次鼻吸入20～50mg，4～6小时1次。长期应用可引起慢性而影响吸收。
4．人工合成ddavp(1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素)抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10～20μg。可用于妊娠尿崩症。
5．新抗利尿素纸片
每片含adh10μg，可日间或睡前舌下含化，有一定疗效。
口服药适用于部分性尿崩症，可供选择的有：
(1)双氢克尿塞：每次25mg，每日3次，作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激adh分泌与释放，另一方面增加近曲小管对水分的再吸收，但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐，忌咖啡、可可类饮料。
(2)氯磺丙脲：体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管camp的形成，也可能增加adh的释放，但对肾性尿崩症无效。用量为0.125～0.25g，每日1～2次，服药后24小时起作用，尿量减少。副作用为、白细胞减少或肝功能损害，与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。
(3)安妥明：药理作用可能是增加adh释放。与ddavp合用可对抗耐药。用量0.2～0.5g/次，每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。
治疗
辨证治疗
中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏、、等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。
(1)气阴两虚型：
证候：烦渴多饮，多尿，体瘦乏力，心慌气短，恶心呕吐；舌红苔黄，脉细数。
治法：宜益气养阴，清热生津
方药：从、化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄芪、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。
(2)肺胃阴虚型：
证候：烦渴多饮，多尿，口干舌燥，喜冷饮；舌红苔黄，脉滑数。
治法：宜清肺养胃，止渴生津
方药：用加味：生石膏、知母、甘草、党参、粉、生地、藕汁、鲜石斜、乌梅、、天冬、麦冬等。
(3)阴阳俱虚型：
证候：烦渴多饮，尿频量多，五心烦热，腰膝酸软，畏寒乏力，遗精，月经紊乱；舌红苔黄，脉细弱。
治法：阴阳并补
方药：对偏肾阴虚者用加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、、枸杞子、黄芪、五味子、人参、甘草。
专方验方