肝硬化诊断

　　诊断

　　失代偿期患者临床表现及肝功能异常明显，诊断并不困难，但在代偿期诊断常不容易。因此，对长期迁延不愈的肝炎患者、原多，未明的肝脾肿大等，应随访观察，密切注意肝大小和质地，及肝功能试验的变化，必要时进行肝穿刺活组织病理检查。主要诊断依据如下：

　　1.病史 有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等有关病史。

　　2.临床表现 有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。

　　3.形态改变 肝脏质地坚硬有结节感。

　　4.实验室检查 肝功能试验常有阳性发现。

　　5．肝活组织检查 见假小叶形成。

　　鉴别诊断

　　1． 与表现为肝大的疾病鉴别 主要有慢性肝炎、。原发性肝癌、华支睾吸虫病、肝包虫病、某些累及肝的代谢疾病和血液病等。

　　2． 与引起腹水和腹部胀大的疾病鉴别 如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵巢囊肿等。

　　3． 与肝硬化并发症的鉴别

　　(1)上消化道出血：与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等等鉴别；

　　(2)肝性脑病：与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别；

　　(3)肝肾综合征：与慢性肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。