疝证八
【歌】寒水 血气狐筋,先哲空留七疝名。盖是肝经原有热,外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮,郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛,或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热,感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气,当知正属厥阴经。
【论】古有七疝之名,不按七疝而治,概用局方辛热燥剂,是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气,皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器,然其地位皆肝经所主,与小肠、膀胱、肾子无相干,至戴人始辨之详也。丹溪云∶疝痛甚者,睾丸连少腹急痛也。或有形,或无形,或有声,或无声,自《素问》以下,皆以为寒,盖经络得寒则收引不行,所以作痛。世有得寒而无疝者,内无热也。余屡踢冰徙涉,不曾病此,以余素无热故也。
若醉饱劳役,房室大怒,发动五志之火,郁久湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴肝经,木性急速,火性又暴,为寒所束,宜其痛甚而暴也,此湿热被寒郁而痛明矣,若只作寒治,恐为未备。又云∶痰饮、食积、死血郁结为病,及因水气为肿,肿多为湿 ,亦有挟虚者,其脉沉紧而豁大,当以参、术为君,佐以疏导,若概行决裂之法,祸不旋踵。此皆前人所未及,学人引而伸之,今将七疝之形状,开具于后。
【脉】疝脉弦急,积聚在里。牢急者生,弱急者死。沉迟浮涩,疝瘕寒痛。痛甚则伏,或细或动。
经云∶足厥阴肝经筋中寒,以寒则筋挛卵缩,此寒郁于外也。《原病式》云∶ 疝,少腹控卵肿,急绞痛。寒主拘缩,寒极则土化制之,或肿满,则知其疝为寒者,是外受寒邪也,而内实非寒,丹溪所谓标寒本热明矣。寒疝手足厥冷不仁,疝胀痛及身痛,。寒疝入腹痛,少腹引睾丸痛,泄利胸满,;或肾虚,寒疝偏大者,。
乌头(五分) 白蜜(一斤,煎减半,去滓)
每用五钱,入蜜半两,水煎,每服二合,得吐为中病。(桂枝汤方见恶寒证。)
治寒疝入腹痛。
人参(一两,去芦) 白茯苓(一两) 黄 (蜜炙,一两) (炮,一两) 白术(炒,一两) 沉香(四钱) 木瓜(一两五钱) 羌活(去芦,半两) 甘草(炙,二钱) 川芎(二钱) 紫苏(三钱)
上锉,每服五钱,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分服。
山茱萸(六两) 吴茱萸(四两) 马兰花(四两) 木香(四两) 陈皮(四两) 肉桂(四两) 干山药(六两) 川楝子(四两) 青皮(炒,四两) 茴香(四两,炒)
酒丸,温酒送下。
寒疝者,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水,以湿剂下之。
水疝者,囊肿如水晶,阴汗痒,搔出黄水,或小腹按之作水声。得于醉酒行房,汗出遇风,寒湿结于囊中,以逐水之剂下之。
筋疝者,阴茎肿胀,或溃、或脓、或痛,而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺然不收,白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成,宜降心火之剂下之。
血疝者,其状如黄瓜,在小腹两旁横骨两端,俗名便痈。得之重感春、夏大燠,劳于使内,其气流溢,渗入脬囊,结为痈肿,以和血药下之。
气疝者,上连肾区,下及阴囊。或号哭、忿怒,气郁而胀,以散气药下之。
狐疝者,状如瓦,卧则入腹,行则出,上下无定,如狐之惑也,故名之。以逐气流经之剂下之。
疝者,阴囊肿大如升斗,不痒不痛。以受湿气之所生,宜去湿之剂下之。