丁士芸治療黃褐斑
香港老中醫丁士芸自1982年移居香港至今近三十載，一直從事中醫的臨床研究，積累了豐富的臨床經驗。丁老自五十年代至八十年代近三十年間在上海曙光醫院及龍華醫院皮膚科，致力於中醫、中西醫結合臨床、教研工作。行醫五十餘年的臨床實踐，尤其對治療慢性濕疹、黃褐斑以及免疫性疾病如紅斑狼瘡、銀屑病等疑難雜症有獨到而寶貴的經驗，其臨證具有獨到的辨證思路，療效甚佳，特整理論述，供同道參考。前文（四月二日刊出）介紹了黃竭斑的中醫藥分型、辨證治療和外治法；本文續推介食療法和起居調攝。
起居飲食調攝
治療後在日常生活中也要注意起居飲食的調攝：
（1）每天食用含維生素C的蔬果，因為維生素C不僅能夠抑制黑色素的形成，而且還有氧化還原作用，大量的維生素C可使顏色較深的氧化性色素，漸漸還原到淺色甚至無色。富含維生素C的食品有：荔枝、龍眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大棗、韭菜、菠菜、橘子、蘿蔔、蓮藕、冬瓜、番茄、大葱、柿子、絲瓜、香蕉、黃瓜等。
（2）含高感光的食物如：芹菜、胡蘿蔔、香菜最好晚上吃，食後不要在陽光下曬。以避免黑色素沉著。
（3）注意防曬：注意防曬是不分季節的，白天看不到陽光但還會有紫外線；還有環境空氣污染。使用防曬霜時一定要選擇防曬指數在30以上的防曬霜。特別是外出郊遊更要塗抹防曬指數更高的防曬霜。
（4）面部有斑點的女生要注意經期保養，多吃些有助於子宮內瘀血排出的食物。充足睡眠、愉悅情緒、少煙少酒也很重要。
治療體會
1黃褐斑是一種常見的多病因色素障礙性皮膚病，目前尚無徹底根治的方法。現在醫學研究認為：黃褐斑病因與內分泌障礙、神經系統功能失調、化妝品中汞鋁銅鋅超標、日光照射、懷孕及口服避孕藥；遺傳等因素有關。其防治措施主要從抑制黑色素細胞增生，防止黑色素顆粒形成，加速黑色素顆粒降解及降低黑色素細胞活性等方面入手。酪氨酸疊是皮膚黑素生物合成的主要限速疊，控制其活力即可控制黑素生成量，從而達到治療黃褐斑的目的。
2黃褐斑中醫稱「黧黑斑」、「褐黃斑」、「蝴蝶斑」、「妊娠斑」、「肝斑」等，與肝脾腎三臟關係密切。主要病機為，氣滯血瘀，氣血不能上榮於面，如《諸病源候論》中所說：「面黧黑者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風邪，皆令氣血不榮而致」。臨床證明，結合病因病機、辨證論治理論，採用中藥內外合治方法，可以達到標本兼治的目的。丁老治療上從肝脾腎三臟入手，以疏肝除濕，化痰祛瘀為主，通過調整臟腑功能，疏通經絡氣血，使腠理得養，瘀袪新生膚色光亮潤澤；而面膜膏是根據傳統中醫理論和現代藥理研究配製而成，借助藥物作用，改善局部組織營養，具有溫通血脈、活膚化瘀、養血祛瘀、潤澤肌膚的功效，能有效改善局部微循環，抑制色素沉著。
3採用中藥「內服外用」治療黃褐斑，其核心是辨證施治，標本兼治。因此治療時應注意以下四個方面：
（1）辨證要準確，在活血祛瘀的治療基礎上進行疏肝、健脾、補腎，因人而宜，辨證加減；
（2）配合中藥面膜膏外治，做面膜前可進行面部熱噴或離子導入，以有利於藥物吸收；
（3）本病的療程較長，要持之以恆，不可急於求成；
（4）皮膚和人的情感密切相關，情志的異常變化，是致病的重要因素。解除病因，尤其是要注重心理疏導，保持樂觀，爭取患者的配合，也是治療黃褐斑的一個重要環節。
食療法
黃褐斑與飲食有密切關係。丁老認為：飲食中長期缺乏谷胱甘?，可使皮膚內的酪氨酸形成多巴敘，進而氧化成多巴素，形成黑色素，從而發生色素沉著。因此，合理飲食對防治黃褐斑有一定效果。實踐證明，黃褐斑患者要經常攝入富含維生素C的食物，如柑橘類水果、西紅柿、青辣椒、山楂、鮮棗、獼猴桃、新鮮綠葉菜等。因為維生素C為抗氧化劑，能抑制皮膚內多巴敘的氧化作用，使皮膚內的深色氧化型色素轉化為還原型淺色素，抑制黑色素的形成。因此，經常吃富含維生素C的食物，可使色素減退，對防治黃褐斑大有益處。
（1）扁鵲三豆飲加減
【材料】綠豆、赤豆、黑穭豆各12g、生地20g、白芍15g、生甘草9g。
【方法】將上述豆洗淨浸泡加入適量清水與生地、白芍一起煮沸一小時，可煎湯代茶，頻頻呷飲，並將煮爛的三種豆類空腹食用。
【功效】利水消腫、美膚消斑
【適應症】婦女因腎水不足、肝熱偏盛所致黃褐斑。
【材料】核桃仁30g、牛乳300g、豆漿200g、黑芝麻20g。
【方法】先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛乳、豆漿調勻，放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。
【功效】滋腎潤腸、美膚悅顏
【適應症】皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。
（3）三仁美容粥
【材料】桃仁、甜杏仁、白果仁各10g，雞蛋1個，冰糖10g，粳米50g。
【方法】將桃仁等3味研成細末；粳米淘洗乾淨，放沙鍋內，加桃仁等3味中藥細末和適量水，旺火煮沸，打入雞蛋，改用文火煨粥。粥成時加入白糖調勻。每日1劑，早餐食用。
【功效】活血化瘀、潤腸通便、護膚美膚功效。
【適應症】常服此粥能減少色素斑，延緩皮膚衰老。