三十一消渴

【脉】

心脉滑为渴，滑者阳气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者，气血虚。脉洪大者，阳余阴亏。寸口脉浮而迟，浮为虚，卫气亏；迟为劳，营气竭。趺阳脉浮而数，浮为风，数消谷。消瘅，脉实大，病久可治；悬小坚急，病久不可治。脉数大者生，实坚大者死。细浮短者死。

【因证】

膏粱甘肥之变，则阳脉盛矣。阳脉太甚，则阴气不得营也。津液不足，结而不润，皆燥热为病也。

经云∶二阳结谓之消。二阳者，阳明也。手阳明主津，病消则目黄口干，是津不足也。足阳明主血。热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而热也。

夫因则火一也，病则有上、中、下三也。盖心火盛于上，为膈膜之消。病则舌上赤裂，大渴引饮。论云∶心移热于肺，传为膈消是也，以主之。

火盛于中，为肠胃之消。病则善食身瘦，自汗，大便硬，小便数。论云∶瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。

火盛于下，为肾消。病则烦躁，小便浊，淋如膏油之状。论云∶焦烦水易亏者是也。主之。

【治法】

热淫所胜，治以甘苦，甘以泻之。热则伤气，气伤无润，则折热补气，非甘寒不治。

李以补肺、降火、生血为主。

秘丹 生血为主，总治三消。

人乳 藕汁

上蜜为膏，徐徐留舌上，以下。

治膈消，上焦渴，不欲多饮。

人参（五钱） 石膏（一两） 知母（六钱） 甘草（三钱五分）

水煎。或方加寒水石妙。

治消中，能食，小便赤。

川朴（一两） 大黄（四两） 枳壳（二两） 赤芍药（一钱）

治肾消，小便如油。

茴香 苦楝（炒） 五味

上为末，酒下二钱，食前服。

治白淫滑泄，思想无穷，所愿不得之证。

黄柏（一斤，烧） 真蛤粉（一斤）

水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸补肾。

又方 芦根 栝蒌根 麦门冬 知母 竹叶 牛乳

生津 已下出李。

石膏 甘草（滋水之源） 黄连 山栀 黄柏 知母（泻热补水） 杏仁 麦冬 全蝎 连翘 白葵 白芷 归身 兰香（和血润燥） 升麻 柴胡（经行） 木香 藿香（反佐取之） 桔梗（为末，舐之）

治中暑热渴。

太阳渴，脉浮无汗，五苓、类；阳明渴，脉长有汗，白虎、凉膈等；少阳渴，脉弦而呕，小柴胡加栝蒌；太阴渴，脉细不欲饮，不思水；少阴渴，脉沉而自利者，猪苓、；厥阴渴，脉微引水，少与之。

已下出张。

黄连（入心） 牵牛（逐火） 滑石（入肾） 大黄（逐火） 黄芩（入肺） 薄荷（散热）

三黄 治消渴。大黄，春秋二两，夏一两，冬五两；黄芩，春四两，秋夏六两，冬三两；黄连，春四两，秋夏七两，冬三两。调之。调之。

生藕节汁、淡竹沥汁、生地黄汁，相兼服之、润之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，浓煎麦门冬苗，下二钱。

治真阴虚损。

治消中。

猪肚（一个） 黄连（五钱） 麦冬（去心） 知母 栝蒌

上四件末，入肚缝之，蒸烂熟，于砂盆内杵而丸之，如坚少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

治肾消。

栝蒌（各二两） （二两） （一两，炮）

蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

治大渴，又治肾消。

栝蒌根（二两五钱） 胡粉（五钱） 铅丹（五钱） 泽泻 石膏 白石脂 赤石脂（各五钱）甘草（炙，三两五钱）

上杵为末，任意服，痛者减服。

人参 白术 白芍 山栀 泽泻 大黄（各五钱） 连翘 栝蒌根 茯苓（各一两） 肉桂 藿香 木香（各一钱） 寒水石（二两） 滑石 朴硝（各半斤）甘草（三两） 石膏（四两）

姜煎，入蜜少许。

口燥、口干、口渴、咽干，须详之。