解颅病因病机分析

　　解颅的发病原因有虚有实，亦有虚中夹实。

　　1．虚证，指小儿禀赋不足，肾气亏损。肾主骨，生髓，脑为髓海，肾虚不能生髓主骨，以致颅囟逾期不合，颅骨解开，头颅增大。

　　2．亦有大病之后，肾阴耗损，水不涵木，肝火偏亢，心火上炎，蒸灼脑髓，髓热则颅缝开解，囟门宽大。常见出生后囟门已闭，而复开者。

　　3．脾主运化水湿，若脾运失常，则水湿停留，上溃于脑，留阻脑络，停聚颅腔，而致颅缝迅速开解，形成解颅。此为脾虚挟水饮湿浊，为虚中夹实之证。

　　4．亦有感受外邪，热毒壅滞，炼液成痰，痰热壅阻于脑，脑络阻塞，气血瘀滞不通，水饮停聚，积而久之，头颅增大，颅缝开解，此为实邪引起。

　　综上所述，解颅成因既有先天肾气不足，又有后天脾虚失调，以及髓热、风热、水湿、瘀血实邪等因素。

　　病程观察

　　1．在肾气亏损证型中，气血虚弱，加黄芪lOg，1Og;头大颈软，加杜仲lOg,续断1Og;四肢抽搐，加天麻1Og，钩藤（后下）1Og，白芍lOg;面胱神呆，加灵芝lOg，菖蒲lOg，紫河车粉3g（吞服）。

　　2．在肾虚肝旺证型中，烦躁不安者，加竹叶lOg，山梔子lOg，清泄心火；阴虚发热者加玉竹lOg，白薇1Og；筋惕或惊叫加天麻1Og，钩藤15g，lOg；若肾虚髓热，口干舌红，手足心热者，可按《幼科发挥·胎疾》所提出的“脑者髓之海也，肾主骨髓，中有伏火，故髓热而头破，额颅大而眼愣小也，宜丸。”

　　3．在脾虚水泛证型中，面黄形瘦，加黄芪1Og，当归1Og;纳呆食少，加神曲1Og，麦芽15g;大便稀溏，加山药lOg，30g;头皮光亮，加丹参1Og，地龙lOg。

　　4．在热毒壅滞证型中，发热面赤，加生石膏（先煎）30g，知母1Og;大便秘结，加生大黄（后下）5g，生山栀子1og;抽搐者，加钩藤（后下）lOg，石决明（先煎）30g。