乳癖诊断

　　乳癖是指发生乳房组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

　　本病好发于25—45岁的妇女，约占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病，有一定的癌变危险，尤其有乳岩家族史者，更应引起重视。其特点是：单侧或双侧乳房部出现疼痛性肿块，疼痛与月经周期及情志变化相关。

　　本病相当于西医学的乳腺增生病。

　　[病因病机】

　　1．情志内伤

　　由于情志不遂或受到精神刺激，郁久伤肝，肝气郁结，气机阻滞，则乳络瘀滞；肝气久郁则化热，思虑伤脾则生痰湿，热灼津为痰，痰气凝结于乳房，则发生肿块。

　　2．冲任失调

　　冲任为气血之海，冲任失调，亦可致气滞血瘀，积聚于乳房而发生肿块。

　　西医学认为，本病的发生主要由内分泌紊乱造成，与妇女的卵巢功能失调有关。由于体内雌激素水平相对增高，孕激素相对减少，造成体内激素水平紊乱，最后引起乳腺结构紊乱。

　　[诊断】

　　本病好发于25-45岁的妇女，尤以情志不遂者为多见。城市妇女的发病率高于农村。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。

　　突出的表现是乳房胀痛和肿块。肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限。肿块大小不一，一般不超过3cm，形状不规则，质地中等或质硬不坚，表面光滑，肿块与周围组织分界不清，推之移动。疼痛可与月经周期有关，往往在月经前加重，月经来潮后减轻或消失，也会随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰。个别患者还可伴有乳头出现黄绿色、棕色或血性液体。其病程长，常迁延数年、数十年，多于经绝期前后渐愈。

　　辅助检查：钼钯X线摄片：显示乳房肿块部位出现边缘模烦糊不清的阴影；B超：可见增生的乳腺组织呈增多、增高、增强的反射波形；红外线热图像：可见增生的乳腺组织温度略高，或血管数量略丰富；实验室检查：乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对较大较硬的肿块应取活体组织做病理切片检查。

　　【鉴别诊断】

　　1．乳癌

　　多发生于40-60岁的中年妇女，乳房内无意中发现肿块，不痛，逐渐长大，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不清，常与皮肤粘连，活动度差，早期无压痛和自觉疼痛，患侧淋巴结可肿大，后期溃破如菜花状。活体组织病理切片可确诊。

　　2．乳核

　　多发于青年妇女，肿块多为单个，椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与周围组织无粘连，活动度大，很少触痛或疼痛，常单侧发病。

　　【预防与调护】

　　1．保持心情舒畅。

　　2．及时治疗月经不调、妇科炎症等疾患。

　　3．宜清淡、富有营养饮食，忌食辛辣食物。

　　4．定期作乳房肿块的体格检查。