小儿黄疸活瘀退黄法
黄疸的形成与血瘀亦有很大的关系。若病久不已,气虚不能行血,则血行瘀缓,胆道不畅,迫而外溢,就会导致黄疸的形成。表现为黄色晦暗少泽,形体消瘦,食少,胁痛固定不移,甚则胁下结块,皮肤出现蜘蛛痣、蟹爪痕,舌质紫暗有瘀点,脉象弦涩不利等症。治当活血化瘀。可用加减,瘀化则黄自退。
例:郑幼。病经年余,黄疸反复,退而又起,儿体日益赢瘦,面色晦暗不华,食不甘味,胁痛时作时休,扪之胁下有痞块,皮肤有少量蜘蛛痣,舌质紫暗有瘀斑,脉涩不利。证属病久气虚血滞,瘀黄不退。治当活血化瘀,以希瘀去新生,胆道通利,则黄疸自消。
处方:桃仁10克,红花10克,1 0克,川芎5克,五灵脂1 0克,延胡索10克,粉丹皮5克,赤芍1 0克,天台乌药1 0克,炙甘草3克。5剂。每日1剂,水煎分服。
二诊:药后黄疸色泽晦暗好转,胁痛亦缓,胁下痞块略软,舌脉如上。症情有所好转,再拟原方加减。
处方:桃仁10克,红花1 0克,当归1 0克,川芎5克,赤芍10克,五灵脂1 0克,天台乌药1 0克,枳壳5克,1 0克(包)。5剂。每日1剂,水煎分服。
三诊:连进5剂,黄疸基本消失,胁痛亦解,胁下痞块渐消,舌暗转红,脉象缓滑。治当扶正固本,佐以活瘀。
处方:党参1 0克,黄芪1 0克,茯苓1 0克,炒白术、白芍各10克,炙甘草3克,,当归10克,熟地黄1 0克‘,川芎5克,丸1O克(包),焦山楂1 0克,生姜2片,大枣5枚。
【按】此例病经年余,黄疸消退而复起,临床见症完全一派久病入络征象。因血滞日久则瘀结凝聚而成痞块,故胁下作痛,皮肤出现瘀痣,舌质紫暗有瘀点,脉涩不利。孙老认为:“瘀血不去则新血不生,相互影响,常使气血日益虚衰,亟当活血化瘀治之。瘀不化则黄亦不退。”故用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂等以活血化瘀,延胡索、枳壳、天台乌药以理气止,痞块久而不消可用,活血化瘀之中兼有软坚补益之力,终于收到满意的疗效。