第十七章　阴虱病

虱病是虱子引起的皮肤病，世界各地均有发生。阴虱是虱病的一种，可通过性接触传染，常夫妇同患，而以男性为多见。近年来流行于美国和西欧。

第一节　病因学

虱根据其形态和寄生的部位不同，可分为头虱（head louse ），体虱或衣虱（body louse or clotheslouse），阴虱（pubic louse）三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均吸人血而生活，同时放出有毒的唾液，叮剌及毒液均能引起瘙痒性皮炎。衣虱传染回归热，流行性斑疹伤寒及战壕热。阴虱一般不散布传染病，但个别报告在某种情况下，有传染斑疹伤寒的可能。

阴虱较人头虱及人体虱宽短，雌虱体长1.5×2.0mm，雄虱体长0.8×1.2mm，有足三对，前足细长，其余两对有钩形巨爪，胸腹相连无明显分界，腹部短宽，略似螃蟹，通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而播散到腋毛，眉毛或睫毛上不多见。

一般是抓住附近毛发而用口器吸血，也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒，一般限于阴毛或下腹部，虱卵斜伏在阴毛上。为铁锈色或淡红小粒，有时似点状血痂，容易与白色的头虱卵鉴别。

阴虱畏光喜阴处，昼夜均能活动，当温度过高或过低时，都静伏不动。雌、雄成虫，交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小，至其死亡前24-48小时，大约每日产卵3个，一生产卵约50个，成虫生活时间约为30天，脱离宿主24小时内死亡。虱为不全变态，生活史中有卵，若虫及成虫三期，整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地粘附在毛发或织物纤维上。

第二节　流行病学

本病近年来在美国、西欧流行，主要由性行为传播，特别是未婚青年，本病女性多于男性，年龄从15-19岁。

我国农村，尤其是北方寒冷地区的农村更多见，但常见的是体虱与头虱，个别也有阴虱，其流行原因主要因为卫生条件差所造成，但近年来性病的复燃，阴虱的传播也不能除外性的接触传染。

第三节　临床表现及诊断

阴虱聚居在阴部及会阴毛上。具有一定的游移性，阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染，有时被咬处见黄豆大或指甲大青斑，即刚灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应，也有人认为是由于阴虱吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变色，虱咬处微量出血，该处变为青斑。杀灭阴虱后，青斑可继续存在数目。在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。

诊断：患者自己即可以做出诊断，在寄生处查到虫或虱卵。镜下观察其特征。

第四节　实验室检查及治疗

标本采集：用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。

标本固定：选下列固定液固定：70%酒精或5%-10%福尔马林溶液。将固定后的标本放在玻片上，滴一滴10%氢氧化钾溶液，放在酒精灯上略加热，显微镜观察。

结果：阴虱呈蟹形，有3对足，前足较小，中后足巨大，有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。

治疗：阴毛最好剃掉，内衬裤要煮洗或慰烫，外用1%马拉硫磷（malathion）粉剂，中药有25%~50%，1%r-666霜或25%苯甲酸苄酯乳剂都能灭虱，也可以用灭害灵局部喷雾，3分钟后清洗。