下痢
下痢一症,《内经》谓之肠 。后来论症者,不下数十家。其专主肠胃而言者,固属挂漏;其主湿热及招凉食冷者,亦不过时痢一门。至分别内伤外感,三阴三阳,虚实寒热,则颇为详明周至矣。但虚者补之,实者泻之,寒者温之,热者清之,本属定法,岂独痢症为然!愚意尚有吃紧两条,试申言之。外感各有主病,内伤各有主经,从此分别,更易下手。外感之邪,不外风寒暑湿燥火。风入肠胃,故为飧泄,内犯于肝。寒气中人,腹痛下痢,内犯于肾。暑湿郁蒸,腹痛下痢,兼有赤白,内犯于脾。燥气中人,口渴心烦,下痢白滞,内犯于肺。
火邪炽盛,渴饮不止,下痢脓血,频数不休,内犯于心。此外感六淫,与五脏相应者也。至内伤之症,伤于肝者,胁痛腹痛,作哕下痢。伤于肾者,腹痛腰痛,身冷下痢。伤于脾者,胸满身重,哕恶食少下痢。伤于肺者,口燥咽干,微咳下痢。伤于心者,烦躁渴饮,下痢不休。此内伤之所致也。感于风者表解之,感于寒者温通之,感湿热者清利之,感于燥者清润之,感于火者荡涤之,当各随所主之病以施治。伤肝者解其郁,伤肾者保其阳,伤于脾者运其中,伤于肺者存其津,伤于心者泄其亢,当各随所主之经以施治。此特就内伤外感两义,缕析言之。其他各症,《痢症汇参》所已载者,概不复赘。
感风下痢,身热脉微弦者,主之。
回风外解汤(自制)
柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 前胡(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱)(二钱) 豆豉(三钱) 广皮(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 姜皮(六分) 荷叶(一角)
感寒下痢,腹痛,手足冷,舌白,口不渴,脉沉细者,温中主之。甚者加。
温中化浊汤(自制)
炮姜(五分) 小茴香(一钱) 乌药(一钱) 木香(五分) 广皮(一钱)浓朴(一钱) (一钱五分) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 佛手干(五分)
感暑湿者,烦渴腹痛,下痢脓血,粉主之。
(自制)
(三钱) 苡米(一两) 藿香(一钱) 薄荷(一钱) (五分酒炒)黄芩(一钱酒炒) 木香(五分) 木通(一钱酒炒) 当归(一钱五分) 赤苓(一钱酒炒)荷叶(一角) 绿豆(一撮)
感燥下痢,咽干作渴,腹痛,下痢白滞,金玉主之。
(自制)
金石斛(四钱) 玉竹(三钱) 蒌皮(三钱) 黄芩(一钱酒炒) 当归(一钱五分)茯苓(二钱) 山药(三钱) 广皮(一钱) 枳壳(一钱) 苡仁(四钱)荷叶(一角) 陈粳米(一撮煎汤代水)
火盛下痢,昼夜不休,作渴腹痛,时下脓血,消炎主之。
(自制)
黄连(六分) 黄芩(一钱) 大黄(四钱) 银花(二钱) 甘草(五分)花粉(二钱) 木通(一钱) 青皮(一钱) 当归(一钱五分) 赤芍(一钱)淡竹叶(二十张)
肝郁下痢,胁痛腹痛,噫气食少,主之。
(自制)
蒺藜(四钱) 郁金(二钱) 乌药(一钱) 白术(一钱) 广皮(一钱)浓朴(一钱) 木香(五分) 青皮(一钱) 茯苓(二钱) 枳壳(一钱) 橘饼(四钱) 煨姜(三片)
肾气虚寒,腹痛下痢,完谷不化,手足俱冷者,主之。
立命(自制)
干河车(二钱切) 破故纸(一钱五分核桃肉拌炒) 益智仁(一钱五分) 制附片(八分) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 小茴香(一钱) 木香(六分) 乌药(一钱) 煨姜(三片)
脾虚下痢,食少神疲,胸腹时痛者,主之。
大中汤(自制)
党参(四钱) 制熟附(七分) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 当归(二钱)广皮(一钱) 浓朴(一钱) 枳壳(一钱) 乌药(一钱) 木香(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)
肺热移于大肠,口燥微咳,下痢白滞者,育金煎主之。
育金煎(自制)
沙参(三钱) 石斛(三钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 山药(三钱)料豆(三钱) 当归(二钱) 橘红(一钱) 莲子(二十粒打碎去心)
心火下陷,烦扰不安,下痢脓血者,蒲虎汤主之。
蒲虎汤(自制)
(六分) 熟蒲黄(六分) 琥珀(一钱) 丹参(三钱) 茯神(二钱)当归(二钱) 赤芍(一钱) 黄连(六分) 木香(五分) 灯心(三尺)
(录其纯粹少疵者以备参用。)
行血则便脓愈,调气则后重除。
芍药(一两) 当归(五钱) 黄连(五钱) 黄芩(五钱) 大黄(三钱)肉桂(二钱五分) 甘草(二钱) 槟榔(二钱) 木香(一钱) 每用五钱,水煎服。
白术 服前药痢疾虽除,更宜调和。
白术(二两) 黄芩(七钱) 甘草(三钱) 水煎,分三服。
治冷热不调,下痢赤白,里急后重,脐腹疼痛,口燥烦渴,小便不利。
黄连(三钱) 阿胶(一两) 茯苓(二两) 以连、苓为细末,水熬阿胶为丸,如梧子大,每服三十丸,空心米汤下。
治热痢下重,欲饮水者。
白头翁(二两) 黄连(三两) 黄柏(三两) 秦皮(三两) 水七升,煮三升,分温服。
治肠红血痢。
白术(一两) 浓朴(一两) 陈皮(一两) 木香(三钱) 槟榔(三钱) 甘草(七钱) 桃仁(五钱) 人参(五钱) 黄连(五钱) 阿胶(五钱炒)
茯苓(五钱) 每服五钱,枣二枚,姜三片,水煎服。
治脾经受湿血痢。
治肠风血痢。
治热痢下赤黄脓血,心腹困闷。
犀角屑(一两) 黄连(二两) 地榆(一两) 黄 (一两) 当归(五钱)木香(二钱五分) 研末,每服三钱,水煎服。
治一切热痢及休息痢,日夜频数,并治下血黑如鸡肝色。
羚羊角(一两五钱) 黄连(二两五钱) 黄柏(一两五钱) 赤苓(五钱) 研末,蜜和丸,如梧子大,每服二十丸,下。暑月下痢用之尤验。
治热痢不止。
生地(五钱) 地榆(七钱五分) 甘草(二钱五分) 水煎服。
治一切热毒痢,下血不止。
川郁金(五钱) 槐花(五钱) 甘草(二钱五分) 研末,每服一二钱,食前用调下。
治血痢心神烦热,腹中痛,不纳饮食。
茜根(一两) 地榆(一两) 生地(一两) 当归(一两) 犀角(一两)黄芩(一两) 栀子(五钱) 黄连(二两) 每服四钱,水二钟,入豆豉五十粒,薤白七寸,煎六分,温服。
十宝汤 治冷痢如鱼脑者。
黄 (四两) 熟地(一两) 人参(一两) 茯苓(一两) 当归(一两)白术(一两) 半夏(一两) 白芍(一两) 五味(一两) 官桂(一两)甘草(五钱) 研末,每服二钱,水二钟,加姜三片,乌梅一个,煎六分,食前温服。
治泄痢腹痛,或后重身热,及下脓血稠粘。
黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱) 每服一两,水二钟,煎六分,温服。如痛加桂少许。
治下痢赤白,里急后重。
黄连(二十两吴萸十两炒赤去之) 木香(四两八钱八分) 研末,醋糊丸,如梧子大,每服三十丸。
治泻痢脓血脱肛。
治久泻及痢后调理者尤宜。
人参(一斤半) 山药(一斤半) 莲子(一斤半) 白术(二斤) 砂仁(一斤)桔梗(一斤) 扁豆(一斤半) 茯苓(一斤) 苡仁(一斤) 甘草(一斤) 研末,每服三钱,米汤调下。或加姜、枣煎服。
治噤口痢,有热及毒瓦斯冲心,食入即吐。