妇人滞下方论第十

夫赤白痢疾者，古人名之滞下是也。究疾之源，皆因外感五邪之气，内伤生硬、冷热之食。其证不一，有赤、有白、有赤白相杂，有冷、有热，有虚、有实。大抵四时皆以胃气为本，未有不因外感寒、暑、燥、湿、风之气而伤于脾胃，脾胃既亏，而又内伤饮食，饮食不能克化，致令积滞而成滞下。古人云∶无积不成痢者，此也。经云∶春伤于风，夏生飧泄。

盖风喜伤肝，然春时肝木正旺而不受邪，反移气克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷、粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此积滞。又夏、秋之间，或再感暑湿、风冷之气，发动而成痢也。其证必先脐腹 痛，洞泄、水泻，里急后重，或有或无，或赤或白，或赤白相杂，日夜无度。如有此证，不问冷热、虚实，但当先服，可以发散风冷、寒湿之气；次服，分利水谷；兼用加巴，温脾胃、去积滞；或，未有不安者也。或曰∶虽古人有言，无积不成痢。亦不专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间人皆有积，而春冬无之？盖风邪入胃，木来胜土，不为暴下，则为痢疾，其要药也。又有一方，一郡之内，上下传染，疾状相似。或只有一家，长幼皆然；或上下邻里间相传染；或有病同而证异；亦有证异而治同。或用温剂而安，或用凉药而愈。有如此等，是毒疫痢也。治疫毒痢者，虽当察五运六气之相胜，亦不可狎泥此说。且如运气相胜，岂毒偏于一方、一郡而独于一家、二家者乎？如有此证，当先察其虚实、冷热，首以，多加人参、甘草、陈米、姜枣煎服；及、、、，可选而用之。如下痢赤多，或纯下鲜血，里急后重，大便不通，身体壮热，手足心热，大烦燥渴，腹胁胀痛，小便赤涩，六脉洪大，或紧而数，或沉而实，此热痢也。宜及三黄、五苓散，可选而用之。若风痢下血太过，宜用加木香、服。若夏秋之间下痢，或赤或白，或赤白相杂，脐腹 痛，里急后重，憎寒发热，心胸烦闷，燥渴引饮，呕逆恶心，小便不利及五心烦热，六脉虚弱。此等脉证，正因伏暑而得此疾，宜服加、甘草、，酒水浓煎，沉令水冷，顿服。仍兼服酒蒸，或加人参煎服必愈。（沈内翰云∶治痢之药极多，然无如此药之妙。盖小能治暑毒）如杂证一退，而痢尚未止，则以加胶、艾煎服，以调阴阳，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹叶煎汤调服。如烦渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之证，但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药而杀之，深可叹息。若下痢纯白，状如鱼脑，脐腹冷痛，日夜无度，手足逆冷；或有呕逆，全不入食，饮食欲温而恶冷，六脉微细。此由脏腑虚冷之极，宜加服四味及。甚者，四肢逆冷，六脉沉绝。当一味峻补，兼灸气海、丹田二穴，更以助胃之药，此守而不攻之意也。宜、、、、，皆可选用。如年尊虚弱之人，或素来禀受怯弱，亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃、进食为先，食可得入，则脾胃运化，糟粕便聚。糟粕既成，垢腻鲜血，瘀滞不患其不除矣。

如久痢不瘥，肠滑不禁，溏泄不止，诸药无效，方可施之涩肠止痢之剂。亦宜先以龙骨、肉豆蔻、诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属，然此物性太紧涩，能损胃气。

如少壮之人、壮健者服之，间奏奇效；若是疫毒、受暑受湿之证及年尊之人，或禀受怯弱，服此莫不受其大害。若以因秘涩肠为先，则风寒、暑湿之邪，非惟涩而不去。而胃管闭而不通，禁口不食，日见羸瘦。糟粕不入肠中，所患无由可除矣。若有此证，宜以、及以石莲、山药之剂，治之必愈。治痢欲投补药，必须有温通之意在焉！如、、十全汤加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、浓朴之属，可以散风邪，可以分水道，可以开胃管，可以治缠扰，可以通秘涩。此攻守之意两全也。大抵治痢之法，虚者补之，实者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，风则散之，暑则涤之，湿则燥之，热则凉之，冷则温之，冷热者调之，以平为期，不可以过，此为大法。药隐老人序。

白头翁汤

治热痢下血，连月不瘥。

白头翁（二两） 黄连 黄柏皮 秦皮（各三两）

上 咀，每服四钱。水一盏半，煎至七分，去滓，无时温服。

神术散

治春伤于风，夏生飧泄。大治伤风头痛，项背拘急，鼻流清涕。

苍术（一斤） 本 川芎（各六两） 羌活（四两） 粉草（二两六钱） 细辛（一两六钱）

上为粗末，每服三钱。水一盏，姜三片，煎七分，要出汗，加葱去滓，稍热服，无时候。

治赤白痢疾。六。

六神丸

神曲（别为末，留作糊） 麦芽 茯苓 枳壳 木香（煨，白痢倍之） 黄连（六味等分，赤痢倍之）

上为末，用神曲末作糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸。赤痢，下；白痢，下；赤白痢，下。（此药得之东山，饶殿讲云是京城医官见传。愚详此方，有黄连可以解暑毒、清脏腑、浓肠胃；有木香能温脾胃、逐邪气、止下痢；有枳壳能宽肠胃；有茯苓能利水道；有神曲、麦芽可以消滞，真痢中之要药也）

三黄熟艾汤

治伤寒四、五日，大下，热痢时作，诸药多不止，宜服此汤除热止痢。亦有人作丸子，热水吞下四十丸，治时行毒痢，良验。

黄芩 黄连 黄柏（各二分） 熟艾（半个，鸡子大）

上 咀，每服三钱重。水一盏，煎至七分，去滓温服，无时。

四顺附子汤

生（去皮脐） 白姜（炮） 甘草 人参（各一两）

上 咀，每服四钱重。水二盏，煎至七分，去滓，空心服。吐泻、腹痛，加桂半两；小便不利者，加茯苓半两。大凡痢疾，虽体寒、手足逆冷，冷汗自出，六脉沉伏，不宜轻用附子．多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脉虚弱，但背寒面垢，或面如涂油，齿干烦冤，燥渴引饮，此伏暑证也。、五苓散、必能奏效。学人宜精思耳。

三建丹

阳起石（ ，飞，半两） （一两） 大附子（炮，取末半两，一半入药，一半作糊）

上用附子糊丸如梧桐子大。每服五丸至十丸，空心，温酒下。如渴，参汤下。

加味参附汤

大附子（二两半，炮） 大人参（一两）

上二味 咀，每服四钱重。水二盏，姜十片，丁香十五粒，米一撮，煎至七分，空心温服。

治禁口痢，孟公实郎中传云甚妙。

石莲肉不以多少，不炒去壳，将肉并心碾为细末，每服一钱。陈米饮调下，便觉思食。

此疾盖是毒瓦斯上冲华盖，心气不通，所以不入食。服此药之后，心气通，痢当顿下而愈。未愈，自服痢药。

治禁口痢方，干山药不以多少，半生、半炒黄，为细末，米饮调下。

香茸丸方

治下痢危困。

麝香（半钱，别研，临时入） 鹿茸（一两，火燎去毛，酥炙黄为末，入麝香令停）

上以灯心煮枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心服。

缪立夫云∶有医者，每料添滴乳香半两，尤有效。绍兴人苦痢疾，多往往而死。凡平时所用治痢如罂粟之类，不可向口，惟服此药及效。

刘从周痢疾口诀∶祭酒林谦之说医人刘从周治病有功，议论殊不凡。且有验云∶大凡痢疾，不问赤白，而为冷热之证。若手足和暖则为阳，只须服五苓散，用粟米饮调下；次服二十粒即愈。若觉手足厥冷则为阴，当服暖药，如已寒丸、附子之类。如此治痢，无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢，一日六、七十行，用五苓散两服止。

酒蒸（《局方》治状不言治痢疾，仆尝用之良验）、姜、小、参苓、、、、四、黄连、钟乳、、感应丸（亦有用和丸服，名。亦有外加黄蜡，丸如梧桐子大，十粒兼服）、、、、、、五苓散、、、。以上诸方并出官局，不复重录。如、、水煮、、，其中皆使罂粟壳。然此药大能坏脾胃，古方不用。如脾胃壮健之人，服者多有良验，姑存于后。

参香散

治男子、妇人、小儿阴阳不和，冷热相搏，积而成痢。或赤或白，或赤白相杂，日夜无度，里急后重，脐腹 痛，甚不可忍。又治水泻不止，肠鸣腹痛。或热毒中伤。或寒气久积，并宜治之。

罂粟壳（制） 陈皮（去白） 粉草（各一两） 浓朴（半两） 青皮 白姜（各一分）

上为末，每服二钱。赤痢，调；白痢，陈米饮调；赤白相杂，调。如冷泻，陈米饮调；热泻，新井水调。空心服此药，正脾去积、和气理中。忌生冷、肥腻、油面、腌藏。

豆蔻饼

治赤白痢，脐腹刺痛，久而不愈。大治冷痢。

罂粟壳（制，一两） 白芍药 黄 （各三钱） 陈皮 青皮 木香 诃子 肉豆蔻 人参（各钱半） 羌活 当归（各一钱）

上为末，炼蜜丸如弹子大，每服二丸。水一小盏，煎至七分，温服。（二方，涂明仲先生方）

曾有一妇人病痢疾月四十日，服诸药不愈。召仆诊之，六脉沉弱。大凡下痢之脉，宜沉宜弱，但服十全，姜、枣煎成，加白蜜半匙，再煎数沸，服之愈。

甲子夏秋间，仆处赵经略厅有侄孙，年九岁，病疾甚重，召小方脉未至，遂令仆诊之。

六脉平细，以证观之，云是血痢。其实非也，只是血水而已。仆云∶记得治状，云治夏月初秋，忽有暴寒折于盛热，结于四肢，则壮热头痛。寒伤于胃则下痢，或血、或水、或赤，壮热冥闷，脉数，宜服此。遂合之，去大黄，服之而愈。

调中汤方

黄芩 芍药 桔梗 本 赤茯苓 白术 甘草（炙，等分）

上 咀，每服三钱。水一盏，煎至七分，去滓温服，移时再服。

又有一妇人，泄泻不止，似痢非痢，似血非血，其色如浊酒。召余诊之，则六脉沉绝。

众医用热药及丹药服之，则发烦闷。仆先用败毒散数服加陈米煎，次又用胃风汤加粟米煎，愈。去大黄，亦疗此证。