急性中毒的处理原则

　　(一) 迅速排除毒物

　　1.吸入性：应迅速使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，解开衣扣，及时吸出呼吸道分泌物，必要时吸氧及人工呼吸。

　　2.接触性中毒：除去污染毒物的衣服，一般用清水洗净体表，毛发及甲缝内毒物(不用热水，以免血管扩张，增加毒物吸收)。

　　食物中毒：

　　⑴催吐：

　　①用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐。

　　②硫酸铜1.0g加水50-100ml口服。

　　③盐酸阿朴吗啡5-8mg 肌注。但有中枢神经系统抑制症状者不宜用。

　　有下列情况时禁用催吐法：

　　①昏迷病人；②抽搐未控制者；③腐蚀性毒物；④汽油、煤油；⑤同时患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严

　　重者。

　　⑵洗胃：一般于进食毒物4-6 小时内有效。用1:2000～1:5000高锰酸钾或温水4000-5000ml洗胃(每次不超

　　过300ml)。

　　注意事项：

　　①昏迷病人以防胃内容物进入气管。

　　②病人应先迅速给予升压药物，当收缩压维持在13.3～12.0kpa(100-90mmhg)后再进行洗胃。

　　③腐蚀性毒物或患有上消化道出血、胃穿孔、食道静脉曲张者不宜洗胃。

　　④洗胃的同时应给特殊及其他对症治疗。

　　⑶导泻：

　　①常用25%硫酸钠30～60ml或50%硫酸镁40～50ml洗胃后由胃管注入，不宜用油类泻剂。

　　②高压盐水灌肠。

　　⑷吸附剂及粘膜保护挤。

　　①对粘膜有腐蚀或刺激作用的毒物可服用润泽药，如：牛奶、生蛋清、花生油、、面粉糊等。

　　②通用解毒剂，含活性炭2份，硫酸镁1份，鞣酸1份，每次15-20g。

　　(二)促进毒物排泄

　　静脉滴注10%葡萄糖及生理盐水，促进利尿，如尿量过少，可静脉注射50%葡及萄糖60-100ml，或静脉滴注

　　20%甘露醇100-250ml。

　　(三)特效解毒剂

　　(四)血液透析

　　适用于：⑴可析性毒物中毒：安定药、镇静药、安眠药中毒；水杨酸盐中毒；醇类中毒；抗菌药物中毒等。

　　⑵肾毒性物质中毒：如重金属盐、铋、二氯化汞、氯化钾、毒 、磺胺药及各种造影剂等。

　　(五)血液灌流

　　(六)高压氧疗法

　　主要用于一氧化碳、巴比妥类中毒、中毒性肺水肿及中毒引起心博骤停，经抢救复苏后脑缺氧者。

　　(七)换血疗法

　　(八)对症处理

　　要根据具体情况有目的地施行，主要是针对下述几个方面：

　　1、控制惊厥。

　　2、抢救呼吸衰竭。

　　3、抗休克。

　　4、纠正水、电解质紊乱及。

　　5、治疗和保护重要器官的功能。

　　6、预防和治疗继发感染。

　　7、做好工作。