麻风病的症状
因为麻风杆菌生长缓慢，症状常在感染后至少1年才出现，平均在5～7年逐步出现。并常常还有很多年以后才发生者。麻风病的症状和体征与受染者的个体免疫反应有关。而麻风病的类型将决定其长期的预后，是否易有并发症以及对抗生素治疗的需求。
结核样麻风患者显示一种皮疹，由一个扁平或多个扁平的白色斑组成，在这些区域触摸时没有感觉，因为麻风杆菌已经损害了分布此处的神经。
瘤型麻风患者皮肤上发生一种小的肿块或大的高起的各种大小和形状的皮疹，体毛，包括眉毛、睫毛脱落。
中间型麻风是一种兼有两型麻风特征的不稳定类型。对中间型麻风患者，他们的病情要么得到改善，此时他的表现即类似于结核样麻风，要么恶化而像瘤样麻风。
在未予治疗的，甚至已予治疗的麻风疾病过程中，可以出现一定的免疫反应，有时可导致发热和皮肤、周围神经，以及较少见的淋巴腺、关节、睾丸、肾脏、肝脏和眼睛的炎症。根据其免疫反应的类型和严重性，使用皮质类固醇或反应停（酞胺哌啶酮）可以有效。
麻风杆菌是唯一的损害外周神经的细菌，并且它的并发症均是由于直接损害的结果。大脑和脊髓不会被感染。由于触觉、痛觉、温度觉减低，有外周神经损伤的麻风患者可以感觉不到烧伤、切割伤，或者自己伤害自己。损害外周神经也可引起肌肉萎缩，时间一长，导致“鹰爪手”和“下垂足”畸形。进一步，麻风患者可以失去指头。
麻风病患者也可在足底发生溃疡，鼻腔的损害能产生一种慢性不通气，眼的损害可以致盲。患瘤型麻风的男性，可以引起阳痿和不育，因为感染可以减少睾酮（男性激素）的量和睾丸产生精子的数量。
麻风杆菌侵入机体后一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年，大多是不知不觉的。在典型症状开始之前有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者向瘤型一端发展。现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如：
一结核样型麻风
本型病人的免疫力较强麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一二块，边缘整齐、清楚常有明显的感觉（湿、痛）障碍分布不对称损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浅色和淡红色表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形环形或弓状体。表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害损害的附近可摸到粗大的皮神经。 有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落
因为麻风杆菌生长缓慢，症状常在感染后至少1年才出现，平均在5～7年逐步出现。并常常还有很多年以后才发生者。麻风病的症状和体征与受染者的个体免疫反应有关。而麻风病的类型将决定其长期的预后，是否易有并发症以及对抗生素治疗的需求。
结核样麻风患者显示一种皮疹，由一个扁平或多个扁平的白色斑组成，在这些区域触摸时没有感觉，因为麻风杆菌已经损害了分布此处的神经。
瘤型麻风患者皮肤上发生一种小的肿块或大的高起的各种大小和形状的皮疹，体毛，包括眉毛、睫毛脱落。
中间型麻风是一种兼有两型麻风特征的不稳定类型。对中间型麻风患者，他们的病情要么得到改善，此时他的表现即类似于结核样麻风，要么恶化而像瘤样麻风。
在未予治疗的，甚至已予治疗的麻风疾病过程中，可以出现一定的免疫反应，有时可导致发热和皮肤、周围神经，以及较少见的淋巴腺、关节、睾丸、肾脏、肝脏和眼睛的炎症。根据其免疫反应的类型和严重性，使用皮质类固醇或反应停（酞胺哌啶酮）可以有效。
麻风杆菌是唯一的损害外周神经的细菌，并且它的并发症均是由于直接损害的结果。大脑和脊髓不会被感染。由于触觉、痛觉、温度觉减低，有外周神经损伤的麻风患者可以感觉不到烧伤、切割伤，或者自己伤害自己。损害外周神经也可引起肌肉萎缩，时间一长，导致“鹰爪手”和“下垂足”畸形。进一步，麻风患者可以失去指头。
麻风病患者也可在足底发生溃疡，鼻腔的损害能产生一种慢性不通气，眼的损害可以致盲。患瘤型麻风的男性，可以引起阳痿和不育，因为感染可以减少睾酮（男性激素）的量和睾丸产生精子的数量。
麻风杆菌侵入机体后一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年，大多是不知不觉的。在典型症状开始之前有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者向瘤型一端发展。现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如：
一结核样型麻风
本型病人的免疫力较强麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一二块，边缘整齐、清楚常有明显的感觉（湿、痛）障碍分布不对称损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浅色和淡红色表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形环形或弓状体。表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害损害的附近可摸到粗大的皮神经。 有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落
本型的周围神经受累后（如耳大神经尺神经、腓神经等），神经杆变粗大呈梭状结节状或串珠状 ，质硬有触痛，多为单侧性严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。 部分病人中人神经症状而无皮肤损害， 称为纯神经炎临床上表现神经粗大 ，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩形成“爪手”（尺神经受累）、“猿手”（正中神经受累）、“垂腕”（桡神经受累）“溃疡”、“兔眼” （面神经受累）、“指（ 趾） 骨吸收”等多种表现畸形发生比较早。
本型查菌一般为阴性麻风菌素实验为强阳性 。细菌免疫功能正常或接近正常。 组织病理变化为结核样肉芽肿其特点是在表皮下看不见“无浸润带”，抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈若经治疗消退较快。 一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复
二界线类偏结核样型麻风
本型发生的与结核样型相似为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄边界整齐清楚， 有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”（又称无浸润区、免疫区） 形成内外边缘都清楚的环状损害 ，洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一有的散在，以躯干、四肢面部为多，分布较广泛，但不对称虽有感觉障碍 ，但较TT轻而稍迟。 眉睫一般不脱落神经受累粗大而不对称， 不如TT粗硬而不规则。粘膜淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻
本型查菌一般为阳性细胞密度指数（对数分类法， 后同 ）1～3＋ 。麻风菌素试验为弱阳性可疑或阴性。细胞免疫功能试验较正常人低下。组织病理变化与TT相似但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散。在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌。预防一般较好。 “升级反应”可变TT“降级反应”可变为BB。 麻风反应后易致畸形和残废。
三中间界线类麻风
本型皮损的特点为多形性和多色性疹型有斑疹、斑块、浸润等颜色有色、枯黄色、棕黄色红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色边缘部分清楚，部分不清楚。损害的形态有带状蛇行状或不规则形， 若为条片状，则一侧清楚一侧浸润不清 。若为斑块， 中央有“打洞区”其内环清楚高起， 渐向外体面斜，外缘浸润而不清呈倒碟状外观。有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐称为“蝙蝠状面孔”。常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。有时可见到“卫星状”损害有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。损害表面滑触之较软。损害数目较多，大小不一分布广泛 ，多不对称。神经受损后轻度麻木 ，比结核样型轻， 比瘤型重眉睫常不脱落。 粘膜、淋巴结眼、睾丸及内脏可以受累。
本型查菌为阳性细菌密度指数2～4＋。麻风菌素试验反应阴性 。细胞免疫功能试验界于两极型之间组织病理变化为组织细胞肉芽肿 ，表皮下“无浸润带”大部分存在，可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化一般较小，有的切片中可见典型、不典型泡沫细胞淋巴细胞少而分散。切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌， 预后介于两极型之间本型最不稳定么搳碎鉸靪欰，“升级反应”向BT发展，“降级反应”向BL发展
四界线类偏瘤型麻风
本型皮肤损害有斑疹丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色分布较广泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻出现较迟。有的损害较大，中央呈“打洞区”内缘清楚，外界浸润模糊。眉睫、发可以脱落，常不对称在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”体。中晚期病人粘膜充血浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软畸形出现较晚。
本型查菌强阳性细菌密度指数为4～5＋。麻风菌素反应阴性，红细胞免疫功能试验显示有缺陷组织病理变化，肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿体，有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞有的发展为泡沫细胞。淋巴细胞常呈灶状，存在于泡沫细胞浸润之间为本型的病理特点。切片抗酸染色有多量麻风杆菌。预后比LL好比TT 差，但仍不稳定，“升级反应”可变为BB“降级反应”可变为LL。
五型麻风
本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清倾向融合，表面油腻光滑 。皮肤的颜色除浅色斑外大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落这是瘤型麻风的一个临床特点。 麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹浸润、结节及弥漫性损害等 。早期斑状损害分布于全身各状以面部、胸部、背部多见颜色淡红色或浅色， 边界不清，须在良好的光线下仔细检视方可辩认。稍晚，除斑损继续增多外陆续形成浅在性、弥漫性润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。稍晚斑损融合成大片浸润，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润向深部发展更增明显而严重。往往遍及全身。在面部弥漫增厚皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起眼结膜充血，形成“狮面”样外观。四肢伸侧肩、背、臀部阴囊等处有多数大小不等的结节。 更晚，由于弥漫性损害部分吸收并有明显感觉障碍和闭汗。在小腿 ，皮肤轻度变硬光滑发亮 ，出现鱼鳞样或蛇皮样损害， 长久不退有的头发几乎脱光， 可见残发多沿血管存留分布。
神经干虽然受累但感觉障碍较轻，表现较晚。神经干轻度粗大对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废
鼻粘膜损害出现较早先充血肿胀 ，以后随着病情加重，发生结节浸润和溃疡 。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意到中晚期则肿大明显，并有触痛。
睾丸受累先肿大后萎缩，并有触痛，出现乳房肿大等
眼部受累可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等.内脏组织器官亦同时受累，如肝脾肿大等。
本型查菌强阳性4～6＋。麻风菌素试验阴性 。细胞免疫功能试验显示有明显缺陷组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构、主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成 。表皮下有“无浸润带”切片抗酸染色有大量麻风杆菌，可成束或成球。早期治疗预后良好，畸形较少， 晚期可致残废本型比较稳定，只有极少数在一定条件下可向BL转变。
六未定类麻风
本类为麻风的早期表现是原发的， 未列入五级分类中，性质不稳定可自行消退或向其它类型转变。 演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱，向其它类型转变多数向结核样型演变 ，少数向界线类及瘤型演变。 临床症状较轻不累及内脏。 皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑表面平无浸润，不萎缩。毳毛可脱落皮损为园形、椭园形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。神经干受累较轻虽有增大但硬度较低，产生运动障碍和畸形者少。查菌多为阴性麻风菌素试验多为阳性。细胞免疫功能试验有的正常或接近正常 ，有的明显缺陷组织病理变化为非特异性炎细胞浸润 。预后取决于机体的细胞免疫发展的程度。 麻风菌素试验阳性细胞免疫功能试验正常者预后良好。 其发展有的可以自愈，有的向其它类型演变
麻风反应麻风反应(Lepra reaction)是在麻风病慢性过程中不论治疗与否 ，突然呈现症状活跃， 发生急性或亚急性病变使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。发生的原因尚未完全清楚但某些诱因如药物、气侯、精神因素预防注射或接种、外伤、营养不良酗酒、过度疲劳、月经不调妊娠、分娩、哺乳等许多诱发因素都可引起近年来认为麻风反应是由于免疫平衡紊乱所引起的一种对麻风杆菌抗原的急性超敏反应。 麻风反应分为三型。
第一型麻风反应属免疫反应或迟发型变态反应主要发生于结核样型麻风及界线麻风。其临床表现为原有皮损加剧扩大，并出现新的红斑斑块和结节。浅神经干表现为突然粗大疼痛，尤以夜间为甚原有麻木区扩大，又出现新的麻木区。旧的畸形加重又可发生新的畸形。血液化验无明显异常，常规麻风杆菌检查阴性或者查到少量或中等量麻风杆菌丝。本型反应发生较慢，消失也慢根据细胞免疫的增强或减弱，分为“升级反应”和“降级反应”。债桛迲贶防“升级”反应时病变向结核样型端变化“降级”反应时向瘤型端变化。
第二型麻风反应是抗原抗体复合物变态反应，即血管炎性反应。发生于瘤型和界线类偏瘤型反应发生较快。组织损伤亦较严重。其临床表现常见者为红斑严重时可出现坏死性红斑或多形红斑。常伴有明显的全身症状如畏寒、发热等此外尚可发生神经炎关节炎、淋巴结炎、鼻炎虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状。化验检查，可有白细胞增多贫血、血沉加速、丙种球蛋白增高抗链球菌溶血素“0”水平明显增高。反应前后查菌无明显变化。以颗粒菌为主反应期持续时间，短者一、两周长者数月，逐渐消退。
第三型麻风反应呈混合型麻风反应系由细胞免疫反应和体液反应同时参与的一种混合型反应。主要发生于界线类麻风。其临床表现兼有上述两型的症状