流脑的诊断标准

　　一 流行病学史

　　冬春季节和流行地区内，儿童患病者最为多见。有些患者在发病前7天有明显密切接触史。

　　二 临床表现

　　突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。

　　面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。

　　烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥。

　　皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小。

　　颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。

　　瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。

　　呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。

　　幼儿发病多不典型，常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、、咳嗽，双目凝视、颈项强直和布氏征阳性，其他脑膜刺激征可能缺项。前囟闭乾多见隆起，呕吐频繁而失水者也可出现囟门下陷。

　　三 实验室诊断

　　血象：白细胞数显著增高，最高可达40×109/l，中性粒细胞在80%-90%以上。

　　疑为者应做腰椎穿刺检查，脑脊液(cs)压力常增高达1.96kpa以上；典型病例cs的外观混浊如样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1-5g/l；糖量常低于2.22mmol/l，氯化物也稍降低。cs涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。

　　从病人cs或急性期血液分离到流脑。

　　从病人急性期血清或尿或cs中检测到流脑群特异性多糖抗原。

　　检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。

　　以pcr检测到病人急性期血清或cs中流脑的dna特异片段。