霍乱的症状

  霍乱是霍乱弧菌引起的肠道传染病,属甲类传染病。霍乱弧菌有两个生物型。古典生物型是真性霍乱的病原菌,此种霍乱世界上已很少见;爱尔托生物型是副霍乱的病原菌,为霍乱的主要病原。我国发生的霍乱均为副霍乱。人是霍乱弧菌生存的唯一宿主,所以霍乱病人和霍乱弧菌携带者是传染源。霍乱病人的吐泻物量大,含弧菌量多,污染周围环境严重,容易通过水、食物、生活接触传播,所以在人群中容易形成流行。我国5~11月为发病月份,7~10月为高峰季节,在此期间医疗单位均设立肠道门诊监视病情。

  人群对霍乱弧菌普遍易感,流行地区幼儿发病多,但婴儿发病少,非流行地区成人发病多。潜伏期最短6小时,最长5天,一般为1~2天。轻症病人和带菌者多,重症病人少。重症病人起病急,先泻后吐,腹泻为首发症状,每日数次至难以计数,大便水样或米泔水样,无臭味,不带脓血,无明显腹痛里急后重,喷射性呕吐,多无恶心。呕吐物与腹泻物性状相似。一般不发热。泻吐严重时水和电解质丢失严重,可有腹肌和腓肠肌痉挛。患儿可在数小时内出现严重脱水和酸中毒,如不及时抢救,可迅速死亡。大便在暗视野显微镜下做悬 滴检查可见逗号样的弧菌象流星似地做穿梭运动。如果将霍乱免疫血清一滴滴在上面,弧菌立即停止活动,叫制动试验阳性。这样的腹泻病人应该立即上报防疫部门做进一步检查。大便在显微镜下检查可见少数上皮细胞和白细胞,涂片后经革兰氏染色在显微镜下检查可见革兰氏染色阴性弧菌。早期腹泻物霍乱弧菌培养阳性率高。

  霍乱的临床表现

  潜伏期数小时至6天,突然起病,100%的病人有腹泻,腹泻为无痛性无里急后重感,每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样,由于剧烈泻吐,体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现,轻者口渴,眼窝稍陷,唇舌干燥,重者烦躁不安,眼窝下陷,两颊深凹,精神呆滞,皮肤干而皱缩,失去弹性,嘶哑,四肢冰凉,体温下降,敌国液浓缩,脉搏细弱,心章低钝,血压下降,如不及时抢救危及生命,病人脱及及时得到纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常,部分病人出现发热反应,一般38~39℃,持续1~3天自行消退,目前霍乱大多症状较轻类似肠类。

  按脱水程度,血压、脉搏及尿量多少分为四型。

  (1)轻型,仅有短期腹泻,无典型米泔水样便,无明显脱水表现,血压脉搏正常,尿量略少。

  霍乱是霍乱弧菌引起的肠道传染病,属甲类传染病。霍乱弧菌有两个生物型。古典生物型是真性霍乱的病原菌,此种霍乱世界上已很少见;爱尔托生物型是副霍乱的病原菌,为霍乱的主要病原。我国发生的霍乱均为副霍乱。人是霍乱弧菌生存的唯一宿主,所以霍乱病人和霍乱弧菌携带者是传染源。霍乱病人的吐泻物量大,含弧菌量多,污染周围环境严重,容易通过水、食物、生活接触传播,所以在人群中容易形成流行。我国5~11月为发病月份,7~10月为高峰季节,在此期间医疗单位均设立肠道门诊监视病情。

  人群对霍乱弧菌普遍易感,流行地区幼儿发病多,但婴儿发病少,非流行地区成人发病多。潜伏期最短6小时,最长5天,一般为1~2天。轻症病人和带菌者多,重症病人少。重症病人起病急,先泻后吐,腹泻为首发症状,每日数次至难以计数,大便水样或米泔水样,无臭味,不带脓血,无明显腹痛和里急后重,喷射性呕吐,多无恶心。呕吐物与腹泻物性状相似。一般不发热。泻吐严重时水和电解质丢失严重,可有腹肌和腓肠肌痉挛。患儿可在数小时内出现严重脱水和酸中毒,如不及时抢救,可迅速死亡。大便在暗视野显微镜下做悬 滴检查可见逗号样的弧菌象流星似地做穿梭运动。如果将霍乱免疫血清一滴滴在上面,弧菌立即停止活动,叫制动试验阳性。这样的腹泻病人应该立即上报防疫部门做进一步检查。大便在显微镜下检查可见少数上皮细胞和白细胞,涂片后经革兰氏染色在显微镜下检查可见革兰氏染色阴性弧菌。早期腹泻物霍乱弧菌培养阳性率高。

  霍乱的临床表现

  潜伏期数小时至6天,突然起病,100%的病人有腹泻,腹泻为无痛性无里急后重感,每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样,由于剧烈泻吐,体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现,轻者口渴,眼窝稍陷,唇舌干燥,重者烦躁不安,眼窝下陷,两颊深凹,精神呆滞,皮肤干而皱缩,失去弹性,嘶哑,四肢冰凉,体温下降,敌国液浓缩,脉搏细弱,心章低钝,血压下降,如不及时抢救危及生命,病人脱及及时得到纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常,部分病人出现发热反应,一般38~39℃,持续1~3天自行消退,目前霍乱大多症状较轻类似肠类。

  按脱水程度,血压、脉搏及尿量多少分为四型。

  (1)轻型,仅有短期腹泻,无典型米泔水样便,无明显脱水表现,血压脉搏正常,尿量略少。

  (2)中型,有典型症状体及典型大便,脱水明显,脉搏细速,血压下降,尿量甚少,一日500ml以下。

  (3)重型:患者极度软弱或神志不清,严重脱水及休克,脉搏细速或者不能触及,血压下降或测不出,尿极少或无尿,可发生典型症状后数小时死亡。

  (4)暴发型:称干性霍乱,起病急骤,不等典型的泻吐症状出现,即因循环衰竭而死亡。