细菌性痢疾诊断

　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。本病是夏、秋季节常见肠道传染病，在卫生条件落后的国家占感染性腹泻发病总数的15%以上。我国细菌性痢疾发病率亦无明显下降。其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便，可伴有发热和全身毒血症症状，严重者有感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈。少数患者病情迁延不愈成为慢或反复发作。本病发；率高，是国内外夏、秋季的常见病。本病染源为细菌性痢疾患者及带菌者。发病年龄以儿童发病率最高，其次为中青年，此可能与活动范围大及接触病原菌机会萎较多有。本病中医辨证属于痢疾的范畴。中医学认为，痢疾主要是由F感受湿热之邪、气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失，司司所致，湿热于气分则为白痢，伤于血分则为赤痢，气血俱伤则为赤白痢。

　　【诊断依据】

　　1．疑似病例 腹泻，有脓血便或黏液便或水样便写或稀便，或伴有里急后重症状，难以排除其他原因腹泻者。

　　2．确诊病例

　　(1)急性细菌性痢疾

　　①急性发作之腹泻除外其他原因腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便、左下腹有压痛。

　　②粪便镜检白细胞（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，以看到少量红细胞。

　　③粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。

　　临床诊断具备上述①②项。

　　实验确诊具备上述①③项。

　　(2)急性中毒性细菌性痢疾

　　①发病急、高热、呈全身中毒为主的症状。

　　②中枢神经系统症状，如惊厥、烦躁不安、嗜睡或昏迷，或有周循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状。

　　③起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白细胞（脓细胞）。

　　④粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。

　　临床诊断具备上述①②③项。

　　实验确诊具备上述①②④项。

　　(3)慢性细菌性痢疾

　　①过去有细菌性痢疾病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者。

　　②粪便有黏液脓性或间歇发生。

　　③粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。

　　临床诊断疑似病例加上述①项或②项。

　　实验确诊疑似病例加上述①项或②项加③项。