鼠疫诊断标准 gb 15991-1995

　　(一) 诊断标准

　　1．流行病学线索

　　患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

　　2．突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：

　　2．1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

　　2．2出现重度毒血症、症候群而无明显淋巴结肿胀。

　　2．3咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。

　　2．4重症并有严重的上下眼睑水肿。

　　2．5血性并有重症腹痛、高热及休克症候群。

　　2．6皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色， 基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。

　　2．7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

　　3．患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。

　　4．患者2次(间隔10d)采集血清，用pha法检测f1抗体呈现4倍以上增长。

　　(二) 疑似病例

　　具备(一)中的1加(一)中2任一项。

　　(三) 确诊病例

　　疑似病例加(一)中的3或4。

　　(四) 隐性感染者

　　有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经pha检测出现1：40以上f1抗体滴度者。

　　(五) 追溯诊断病例

　　在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经pha检测出现1：40以上f1抗体滴度者。

　　(六) 病型

　　1．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 1临床表现者，为腺型鼠疫。

　　2．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 2临床表现者，为败血型鼠疫。

　　3．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 3临床表现者，为肺型鼠疫。

　　4．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 4临床表现者，为眼型鼠疫。

　　5．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 5临床表现者，为肠型鼠疫。

　　6．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 6临床表现者，为皮肤型鼠疫。

　　7．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。