外阴白斑《女科宝鉴》

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  外阴白斑是指妇女外阴部的局限必或弥散性白色病变。病变部位可在大小阴唇、阴蒂、还可能蔓延到会阴部、肛门周围及阴股部。临床可表现为外阴皮肤干燥变粗,肥厚,高度角化,变白,失去弹性,局部瘙痒,疼痛,有烧灼感等。若局部形成裂纹或溃疡,当警惕癌变发生。

  【辩证施治】

  由于外阴癌有近50%纟起自外阴白斑病,因此临床一旦确诊,当予高度重视,积极治疗。

  一、湿热蕴结

  「主证」 除上述白斑主症外,可见外阴瘙痒或疼痛,带下量多,色黄,其气臭秽,口苦,胸决闷,小便短赤,大便秘结。舌红,苔黄腻,脉滑数。或见外阴溃疡,浸淫痒痛。

  「病机」 湿热下注。

  「治法」 清热利湿。

  「方药」 (录自《医方集解》)加减。

  龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子  生地 生甘草 芦荟 蒲公英 银花

  本方为龙胆柴胡,加芦荟蒲公英、银花。

  方中龙胆草黄芩清热燥湿;栀子甘草、蒲公英、银花清热解毒;芦荟泻火通便;当归养血活血;泽泻木通车前子利水渗湿;生地凉血养阴。

  二、肝肾阴虚

  「主证」 除白斑主症外,外阴皮肤干燥,甚至发生裂纹,伴见一组肝肾阴虚⑿之症。

  「病机」 肝肾不足,血虚生风。

  「治法」 滋补肝肾,养血祛风。

  「方药」 (《医方集解》)合(《景岳全书》)加减。

  女贞子 旱莲草 桑椹 熟地 山药 枸杞 山茱萸 菟丝子 鹿胶 龟胶 首乌 白藓皮 黄柏 蒲公英 银花

  本方为合去牛膝,加首乌、白藓皮、黄柏、蒲公英、银花。

  方中女贞子、旱莲草、桑椹、熟地、山药、枸杞、山茱萸菟丝子、鹿角胶龟胶、首乌滋补肝肾之精血;黄柏、蒲公英、银花清热解毒,白藓皮祛风止痒。

  【外治法】

  ㈠ 当归地肤子各30克,鹤虱补骨脂各15克,防风川椒淫羊藿各9克。

  煎汤熏洗患处,一日一次。

  ㈡ 野菊花30克,荆芥防风透骨草各15克,连翘、蒲公英各15克。

  煎汤熏洗患处,一日一次。

  ㈢ 淫羊藿鹿衔草各30克,蝉蜕9克,;连翘、蒲公英各15克。

  煎汤熏洗患处,一日一次。

  ㈣ 白矾雄黄补骨脂各3克,0.6克。

  共为细末,用75%酒精100毫升浸泡后涂抹患处,一日一次。

  ㈤ 生石膏、煅蛤粉各30克,冰片3克。

  共为细末,香油调敷患处,一日三次。

  【西医治疗】

  早期外阴白斑病,局部洗净后,可用鱼肝油软膏与可的松,或氟氢松软膏交替涂抹,每日二次。

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