伤寒有四症相类《伤寒捷诀》

　　食积寒痰并香港脚，更兼亦有患劳烦，要识四般相类症，不与伤寒一例看，寒痰者，中脘停痰，自中胸满，但头不痛，项不强，与伤寒异耳，宜主之，食积者谓胃中停食，发热头痛，但身不痛气口紧盛，与伤寒异耳，宜主之，香港脚者，足受寒湿，头痛、身热、肢节痛、便秘、呕逆，但脚痛，或肿满，或枯细，与伤寒异耳，宜主之，劳烦者，气血俱虚，燥烦发热，但身不痛，头不痛，不恶寒，脉不浮紧，与伤寒异耳，宜主之，李东垣内伤外感辨曰，伤于饮食劳复，七情六欲，为内伤，伤于风寒暑湿为外感，内伤发热，时热时止，外感发热，热甚不休，内伤恶寒，得暖便解，外感恶寒，虽浓衣烈火不除，内伤恶风，不畏甚风，反畏隙风，外感恶风，见风便恶，内伤头痛，乍痛乍止，外感头痛，连痛不休，直待表邪传里方罢，内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感须一二日外，表热传里，口方作渴，内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠嗜卧，外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛，内伤则短气不足以息，外感则喘壅气盛有余，内伤则手心热，外感则手背热，天气通于肺鼻者，肺之外候，外感伤寒，则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常，地气通于脾口者，脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或泄，左人迎脉主里，内伤则气口大于人迎，内伤证属不足，宜温，宜补，宜和，外感证属有余，宜汗，宜吐，宜下，若内伤之症，误作外感，妄发其表，重虚元气，祸如反掌，故立主之，又有内伤外感兼病者，若内伤重者，宜补养为先，外感重者，宜发散为急，惟上焦痰呕，中焦湿热，伤食膈满者，皆不服补中，明医杂着云，世间发热症，类伤寒者数种，治各不同，张仲景论伤寒伤风，此外感也，风寒之邪，感于外，自表入里，故宜发表以之，此麻黄桂枝之义也，以其感于冬时之令，寒冷之月，实时发病，故谓之伤寒，而药用辛热以胜寒，若时非寒冷，则药当有变矣，如春温之月，则当变以辛凉之药，夏暑之月，则当变以甘寒苦之药，又有一种冬温之病，谓之非其时而有其气，盖冬寒时也，而反病温焉，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热，又有一种时行寒疫，却在温暖之时，当温暖而寒反为病，此亦天时不正，阴气反逆，用药不可寒凉，又有一种温疫热病，多发于春夏之间，沿门合境相同者，此天地之疠气，当随时令，参气运，而施治，宜用刘河间辛凉甘苦寒之药，以清热解毒，以上诸症，皆为感天地之邪者，若夫饮食劳倦为内伤元气，此则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用参等甘温之味，大补其气，而提其下陷，此用气药以补其不足也，又若劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，故阳气偏胜而变为火矣，是谓阴虚火旺，劳瘵之症，故丹溪发阳有余，阴不足之论，用四物加黄柏知母补其阴，而火自降，此用血药以补血之不足也，补气补血，皆内伤症也，一则因阳气之下陷以升提之，补其气，一则因阴火之上升，滋其阴，以降下之，一升一降，迥然不同矣，又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类伤寒，与伤寒大异，盖伤寒则寒邪客表有余之症，故宜汗之，暑伤气，元气为热所伤，而耗散不足之症，故宜补之，东垣所谓清暑益气是也，又有因时暑热而多食冷物以伤其内，或过取凉风以伤其外，此非暑伤，乃因暑而自致之病，治宜辛热解表，或辛温理中之药，却与伤寒治法相类者也，凡此数症，外形相似，实有不同，治法多端，不可或谬，故必审其果为伤寒及寒疫也，则用仲景法，果为温病及瘟疫也，则用河间法，果为气虚也，则用东垣法，果为阴虚也，则用丹溪法，如是，则庶无差误以害人矣，今人但见发热之症，一皆认作伤寒外感，率用汗药以发其表，汗后不解，又用表药以凉其肌，设是虚症，岂不死哉，间有颇知发热属虚，而用补药，则又不知气血之分，或气病而补血，或血病而补气，误人多矣，故外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若差，则轻病必重，重病不救矣，医贯曰，读伤寒而不读东垣书，则内伤不明，而杀人多矣，读东垣书而不读丹溪书，则阴虚不明，而杀人多矣，东垣脾胃论，深明饥饱劳役发热等症，俱是内伤，悉类伤寒，切戒汗下，以为内伤多而外感少，只须温补，不必发散，如外感多而内伤少，温补中少加发散，以补中益气汤为主，如内伤兼寒者，加麻黄，兼风者加桂枝，兼暑者加，兼湿者加羌活，此特阳虚发热之一门也，然阴虚发热者十有六七，亦类伤寒，今人一见发热，则曰伤寒，须用发散而致死，则曰伤寒之法已穷，余尝于阴虚发热者，见其大热、面赤、口渴、燥烦、与一剂，即愈，如下部恶寒，足冷，上部渴甚，燥极，或饮而反吐，即如肉桂五味，甚则加冷冻饮料，以此活人多矣，此丹溪发明阴虚发热之外，尚遗未尽之旨也。